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南京市应天大街339号
中医辨证治疗乙肝之寒湿困脾【附病例】

发布时间:2020-06-25 09:16   浏览次数:2039

    症状:周身困倦,食谷不化,大便溏薄,腹胀肠鸣。甚至头昏如裹,舌质淡胖嫩 ,边有齿痕,苔薄腻白,甚至出现黄疸,但黄疸暗紫,尿黄,脉濡。
    治疗:温通脾阳,化湿燥脾
    方药:茵陈术附汤化裁,菌陈、桂枝、附片、苍白术、苡仁、 太子参、半夏、厚朴、枳壳、郁金、香附、丹参、鸡骨草、茯苓、泽泻大腹皮等。
    案例:李先生,58岁,2002年初南京人,工人。
    患者初诊时面色暗黄,不思纳谷,身倦乏力,腹胀肠鸣,大便溏薄,不成形。一日2-3次,血检乙肝小三阳,肝功能黄疸60 谷丙转氨酸78,谷草转氨酸96,白蛋白36,球蛋白32,肝脾略肿大,舌质淡而胖,有齿痕,苔白腻,脉濡,此乃脾不健运,寒湿困脾,脾阳不振,运化乏力。
    方药:茵陈、苍术、白术、附片、桂枝、丹参、柴胡、郁金、香附、当归、川芎、土鳖虫、泽泻、茯苓、大腹皮、垂盆草、桃仁、红花等15帖。肌注一支乙肝疫苗。
    二诊:饮食少增,身倦好转,大便成形,一日一次。症状好转,原方再进15帖,又肌注乙肝疫苗一支
    三诊:黄疸已退大半,面色开始发亮,大便一日一次,成形,身轻,纳谷正常,复查肝功能,黄疸指数38,谷丙转氨酶68,谷草转氨酶42,舌质淡胖嫩,苔白腻较前减半,脉濡缓。
    处方:茵陈、附片、桂枝、苍术、白术、太子参、郁金、香附、桃红、红花、丹参、土鳖虫、半夏、佩兰、泽泻、茯苓、垂盆草等,30帖。
    四诊:黄疸已退尽,其他症状全部消失,检查黄疸指数18,谷丙转氨酶52,谷草转氨酶38,乙肝五项检查:HBSAG-, HBEAB+-,舌质淡,脉濡弱,上方加减出入,又调理2个月。
    五诊:前后共治疗了4个月,复查肝功能正常,乙肝五项,HBsAb+,其余全部转阴。
    按:此病人与以上黄疸病人都都属中医的黄疸范畴,但前两例病人因黄色鲜亮,且有热象,故属中医的阳黄。此类黄疸脾虚现象不明显。而此例病人有黄疸颜色暗滞,属中医的阴黄,属阴黄的病人大多脾阳不振,寒湿困脾,所以阴黄病人除黄疸不鲜亮,色暗滞外,尚伴有胃肠道方面症状,如纳谷不香,身倦乏力,腹胀肠鸣,大便溏薄,甚至病人怕冷,四肢不温等寒象,故治疗时切记温补脾阳,健脾理气,佐以清热退黄之品,只要治疗得当,也能取得好的效果。
    治疗阳黄病人,则相反要清热利湿退黄,属湿重于热,则茵陈五苓散,热重于湿者,则用茵陈蒿汤,除茵陈、山栀、大黄外,如果舌边红的明显可以加龙胆草10g,但此类药只能暂时用,因久用苦寒之品容易伤脾气,即使使用,之后亦要固护脾胃。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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