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乙型肝炎是现代医学病名,中医并无专门论述，但在古典医籍中，散见于多篇论著，以黄疸，肋痛，郁证，膨胀等篇章，更无对表面抗原即HBsAG转阴的篇章及治疗，笔者在几十年的行医生涯中，接触过不少这种病人，积累了一些经验，现介绍如下，以飨读者一望指正。
一、湿热蕴阻型
症状：目肤俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见腹部胀满，心中懊恼，口干苦，饮食不香，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，舌质红，以边 尖部为著，脉象弦数。
治疗：清利湿热
方药:茵陈嵩汤加味，茵陈、大黄、黄芩、山栀、黄芩、垂盆草、蒲公英、郁金、泽泻、车前草、茯苓、夏枯草等。
若热重于湿，口干便秘，可加大大黄剂量，若湿重于热，以茵陈五苓散。
例一、张先生，19岁，学生，于2018年8月初诊，当时考入高校，因HBsAG阳性，修学在家休养治疗，当时并无明显不适，只有易乏力，只是盖气滋阴，清热解毒治疗，药如茵陈、贯仲、寄生、党参、黄芪、白术、枸杞子、山药等治疗，中间出现胃脘作胀，嗳气等症状， 予柴胡、郁金、香附、佛手等药物治疗，于年底突发黄疸、目肤全部黄染，腹胀，嗳气，除表面抗原阳性外，肝功能已有变化，黄疸指数108，谷丙转氨酸186，谷草转氨酸92，舌质红苔薄黄腻，脉弦，此湿热蕴阻肝胆，溢于肌肤。
药用：茵陈、板兰根、贯仲、桑寄生、柴胡、当归、川芎、郁金、香附、夏枯叶、垂盆草、枳壳、生军、白术、泽泻、茯苓等；
二诊：上方服后尿黄好转，但黄疸没有减轻，上方连服一个月，
三诊：二诊后，黄疸明显减退大半，但出现口苦，上方加黄芩10克，又服一个月，复查，肝功能恢复正常，于2019年复查时，肝功能正常，HBSAG转阴，至今未发。
例2、王先生，42岁，在南京打工，河南人，于2019年初诊。
患者突发黄疸，不思饮食，四肢无力，查乙肝五项为乙肝大三阳，肝功能黄疸指数206，谷丙转氨酸242，谷草转氨酸108，舌苔淡红，苔薄腻罩黄，脉弦数。
药用：茵陈、垂盆草、夏枯草、柴胡、郁金、香附、枳壳、半夏、厚朴、白术、当归、川芎、泽泻、丹参、茯苓等，15帖。同时肌注乙肝疫苗 。
二诊：半月后黄疸已退大半，食欲大增，乏力亦明显好转，又原方加，肌注一支乙肝疫苗。
三诊：黄疸已全退，纳谷正常，无乏力，复查肝功能正常，乙肝五项检查，大三阳全部转阴，乙肝表面抗体转为阳性。
按：这二例病人均为肝功能异常，经过清热解毒，调理肝脾,且用降酶药，均在较短时间内，肝功能正常，且HBsAg等转阴，所以有的肝病专家提出，不管是“大三阳”还是”“小三阳”,如果肝功能正常通过治理后的效果。不明显时，可以想办法破坏肝功能进行治疗，反而能取得较为满意的效果。
一、湿热蕴阻型
症状：目肤俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见腹部胀满，心中懊恼，口干苦，饮食不香，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，舌质红，以边 尖部为著，脉象弦数。
治疗：清利湿热
方药:茵陈嵩汤加味，茵陈、大黄、黄芩、山栀、黄芩、垂盆草、蒲公英、郁金、泽泻、车前草、茯苓、夏枯草等。
若热重于湿，口干便秘，可加大大黄剂量，若湿重于热，以茵陈五苓散。
例一、张先生，19岁，学生，于2018年8月初诊，当时考入高校，因HBsAG阳性，修学在家休养治疗，当时并无明显不适，只有易乏力，只是盖气滋阴，清热解毒治疗，药如茵陈、贯仲、寄生、党参、黄芪、白术、枸杞子、山药等治疗，中间出现胃脘作胀，嗳气等症状， 予柴胡、郁金、香附、佛手等药物治疗，于年底突发黄疸、目肤全部黄染，腹胀，嗳气，除表面抗原阳性外，肝功能已有变化，黄疸指数108，谷丙转氨酸186，谷草转氨酸92，舌质红苔薄黄腻，脉弦，此湿热蕴阻肝胆，溢于肌肤。
药用：茵陈、板兰根、贯仲、桑寄生、柴胡、当归、川芎、郁金、香附、夏枯叶、垂盆草、枳壳、生军、白术、泽泻、茯苓等；
二诊：上方服后尿黄好转，但黄疸没有减轻，上方连服一个月，
三诊：二诊后，黄疸明显减退大半，但出现口苦，上方加黄芩10克，又服一个月，复查，肝功能恢复正常，于2019年复查时，肝功能正常，HBSAG转阴，至今未发。
例2、王先生，42岁，在南京打工，河南人，于2019年初诊。
患者突发黄疸，不思饮食，四肢无力，查乙肝五项为乙肝大三阳，肝功能黄疸指数206，谷丙转氨酸242，谷草转氨酸108，舌苔淡红，苔薄腻罩黄，脉弦数。
药用：茵陈、垂盆草、夏枯草、柴胡、郁金、香附、枳壳、半夏、厚朴、白术、当归、川芎、泽泻、丹参、茯苓等，15帖。同时肌注乙肝疫苗 。
二诊：半月后黄疸已退大半，食欲大增，乏力亦明显好转，又原方加，肌注一支乙肝疫苗。
三诊：黄疸已全退，纳谷正常，无乏力，复查肝功能正常，乙肝五项检查，大三阳全部转阴，乙肝表面抗体转为阳性。
按：这二例病人均为肝功能异常，经过清热解毒，调理肝脾,且用降酶药，均在较短时间内，肝功能正常，且HBsAg等转阴，所以有的肝病专家提出，不管是“大三阳”还是”“小三阳”,如果肝功能正常通过治理后的效果。不明显时，可以想办法破坏肝功能进行治疗，反而能取得较为满意的效果。
