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南京市应天大街339号
中医辨证治疗乙型肝炎【附病例】

发布时间:2020-06-23 08:33   浏览次数:976

    乙型肝炎是现代医学病名,中医并无专门论述,但在古典医籍中,散见于多篇论著,以黄疸,肋痛,郁证,膨胀等篇章,更无对表面抗原即HBsAG转阴的篇章及治疗,笔者在几十年的行医生涯中,接触过不少这种病人,积累了一些经验,现介绍如下,以飨读者一望指正。     
    一、湿热蕴阻型 
    症状:目肤俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见腹部胀满,心中懊恼,口干苦,饮食不香,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,舌质红,以边 尖部为著,脉象弦数。
    治疗:清利湿热
    方药:茵陈嵩汤加味,茵陈、大黄、黄芩、山栀、黄芩、垂盆草、蒲公英、郁金、泽泻、车前草、茯苓、夏枯草等。
    若热重于湿,口干便秘,可加大大黄剂量,若湿重于热,以茵陈五苓散。   
    例一、张先生,19岁,学生,于2018年8月初诊,当时考入高校,因HBsAG阳性,修学在家休养治疗,当时并无明显不适,只有易乏力,只是盖气滋阴,清热解毒治疗,药如茵陈、贯仲、寄生、党参、黄芪、白术、枸杞子、山药等治疗,中间出现胃脘作胀,嗳气等症状, 予柴胡、郁金、香附、佛手等药物治疗,于年底突发黄疸、目肤全部黄染,腹胀,嗳气,除表面抗原阳性外,肝功能已有变化,黄疸指数108,谷丙转氨酸186,谷草转氨酸92,舌质红苔薄黄腻,脉弦,此湿热蕴阻肝胆,溢于肌肤。
    药用:茵陈、板兰根、贯仲、桑寄生、柴胡、当归、川芎、郁金、香附、夏枯叶、垂盆草、枳壳、生军、白术、泽泻、茯苓等;
    二诊:上方服后尿黄好转,但黄疸没有减轻,上方连服一个月,
    三诊:二诊后,黄疸明显减退大半,但出现口苦,上方加黄芩10克,又服一个月,复查,肝功能恢复正常,于2019年复查时,肝功能正常,HBSAG转阴,至今未发。
    例2、王先生,42岁,在南京打工,河南人,于2019年初诊。
    患者突发黄疸,不思饮食,四肢无力,查乙肝五项为乙肝大三阳,肝功能黄疸指数206,谷丙转氨酸242,谷草转氨酸108,舌苔淡红,苔薄腻罩黄,脉弦数。
    药用:茵陈、垂盆草、夏枯草、柴胡、郁金、香附、枳壳、半夏、厚朴、白术、当归、川芎、泽泻、丹参、茯苓等,15帖。同时肌注乙肝疫苗 。
    二诊:半月后黄疸已退大半,食欲大增,乏力亦明显好转,又原方加,肌注一支乙肝疫苗。
    三诊:黄疸已全退,纳谷正常,无乏力,复查肝功能正常,乙肝五项检查,大三阳全部转阴,乙肝表面抗体转为阳性。
    按:这二例病人均为肝功能异常,经过清热解毒,调理肝脾,且用降酶药,均在较短时间内,肝功能正常,且HBsAg等转阴,所以有的肝病专家提出,不管是“大三阳”还是”“小三阳”,如果肝功能正常通过治理后的效果。不明显时,可以想办法破坏肝功能进行治疗,反而能取得较为满意的效果。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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