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南京市应天大街339号
中医辨证治疗肾炎2【附病例】

发布时间:2020-06-18 09:18   浏览次数:1390

    2、水湿困脾,脾不制水
    症状:肢体浮肿,多由下而起,腹部及下肢较显。按之凹陷、胸闷、腹胀、泛恶、身重、困倦、小便短少、混浊,舌苔白 ,脉濡缓,起病缓慢,病程较长。
    治疗:通阳化湿利尿
    方药:以胃苓汤,五皮饮加减,桂枝、生黄芪、茯苓、泽泻、苍术、白术、防风、防已、大腹皮等。
    湿困于中,脘痞饱胀加半夏、厚朴、枳壳、白扣仁、上身肿甚,咳喘气逆加麻黄、杏仁、葶苈子。
    案例:李先生,50岁,干部,患者半月前发现足跗部水肿,按之凹陷,未加注意,缓慢加重。来门诊就诊时肿至腹部及下肢两腿,尿检白C+-,腰膝乏力。尿蛋白+++。大便一日两次,不成形。舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
    拟方:桂枝、苍术、白术、太子参、防已、生黄芪、泽泻、大腹皮、茯苓、半夏、厚朴、枳壳、木香等,5帖。
    二诊:上方五帖,水肿已退大半,足跗肿胀,按之凹陷。尿蛋白++,上方+怀牛膝、川断、桑寄生,连续服药4个月,一切症状消失,尿检正常已2个月,停药调理,至今未见发病。
    湿热壅结,气化失宣,水湿淫溢肌肤。
    症状:全身浮肿,肿势多剧,肌肤绷急,腹大胀满,胸闷气粗,胸中烦热,口干,小便短赤,大便干结,舌苔黄腻,脉沉数。
    治疗:分利湿热
    方药:疏凿饮子加减,如商陆、黑白丑、槟榔、厚朴、半夏、苍术、黄柏、  猪茯苓、泽泻、赤小豆、如见咳喘不得平卧者。加葶苈子、杏仁等。
    案例:梁先生,36岁,2019年8月诊
    患者于半月前皮肤疱疹多处,只用红药水外擦及抗生菌内服治疗,疮疖虽有好转。之后全面浮肿,且见逐日加剧,皮肤绷急,色泽鲜亮,腹大胀满,胸腹痞闷,气吸粗,烦热,口干而口粘不欲饮,食欲较差,小便短赤,大便干结,舌苔黄腻,脉息沉数。尿检白细胞++,尿蛋白++,拟急性肾炎。
    处方:杏仁、葶苈子、半边莲、蒲公英、半夏、厚朴、枳实、槟榔、苍术、黄柏、大黄、猪苓、茯苓等,3帖。
    另外商陆10克,置一鲫鱼(去内脏、腮,保留鱼鳞)置锅中烤干研末冲服,两天服完。
    二诊:上方服完后肿消大半,尿检,尿检白细胞+蛋白+,续服上方,商陆停用。
    三诊:上方加减调理一个月后,一切正常,尿检白细胞,尿白全消失,之后以调脾肾药巩固治疗一个月而痊愈。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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