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2、水湿困脾，脾不制水
症状：肢体浮肿，多由下而起，腹部及下肢较显。按之凹陷、胸闷、腹胀、泛恶、身重、困倦、小便短少、混浊，舌苔白 ，脉濡缓，起病缓慢，病程较长。
治疗:通阳化湿利尿
方药：以胃苓汤，五皮饮加减，桂枝、生黄芪、茯苓、泽泻、苍术、白术、防风、防已、大腹皮等。
湿困于中，脘痞饱胀加半夏、厚朴、枳壳、白扣仁、上身肿甚，咳喘气逆加麻黄、杏仁、葶苈子。
案例：李先生，50岁，干部，患者半月前发现足跗部水肿，按之凹陷，未加注意，缓慢加重。来门诊就诊时肿至腹部及下肢两腿，尿检白C+-，腰膝乏力。尿蛋白+++。大便一日两次，不成形。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
拟方：桂枝、苍术、白术、太子参、防已、生黄芪、泽泻、大腹皮、茯苓、半夏、厚朴、枳壳、木香等，5帖。
二诊：上方五帖，水肿已退大半，足跗肿胀，按之凹陷。尿蛋白++，上方+怀牛膝、川断、桑寄生，连续服药4个月，一切症状消失，尿检正常已2个月，停药调理，至今未见发病。
湿热壅结，气化失宣，水湿淫溢肌肤。
症状：全身浮肿，肿势多剧，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷气粗，胸中烦热，口干，小便短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉沉数。
治疗：分利湿热
方药：疏凿饮子加减，如商陆、黑白丑、槟榔、厚朴、半夏、苍术、黄柏、 猪茯苓、泽泻、赤小豆、如见咳喘不得平卧者。加葶苈子、杏仁等。
案例：梁先生，36岁，2019年8月诊
患者于半月前皮肤疱疹多处，只用红药水外擦及抗生菌内服治疗，疮疖虽有好转。之后全面浮肿，且见逐日加剧，皮肤绷急，色泽鲜亮，腹大胀满，胸腹痞闷，气吸粗，烦热，口干而口粘不欲饮，食欲较差，小便短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉息沉数。尿检白细胞++，尿蛋白++，拟急性肾炎。
处方：杏仁、葶苈子、半边莲、蒲公英、半夏、厚朴、枳实、槟榔、苍术、黄柏、大黄、猪苓、茯苓等，3帖。
另外商陆10克，置一鲫鱼（去内脏、腮，保留鱼鳞）置锅中烤干研末冲服，两天服完。
二诊：上方服完后肿消大半，尿检，尿检白细胞+蛋白+，续服上方，商陆停用。
三诊：上方加减调理一个月后，一切正常，尿检白细胞，尿白全消失，之后以调脾肾药巩固治疗一个月而痊愈。
症状：肢体浮肿，多由下而起，腹部及下肢较显。按之凹陷、胸闷、腹胀、泛恶、身重、困倦、小便短少、混浊，舌苔白 ，脉濡缓，起病缓慢，病程较长。
治疗:通阳化湿利尿
方药：以胃苓汤，五皮饮加减，桂枝、生黄芪、茯苓、泽泻、苍术、白术、防风、防已、大腹皮等。
湿困于中，脘痞饱胀加半夏、厚朴、枳壳、白扣仁、上身肿甚，咳喘气逆加麻黄、杏仁、葶苈子。
案例：李先生，50岁，干部，患者半月前发现足跗部水肿，按之凹陷，未加注意，缓慢加重。来门诊就诊时肿至腹部及下肢两腿，尿检白C+-，腰膝乏力。尿蛋白+++。大便一日两次，不成形。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
拟方：桂枝、苍术、白术、太子参、防已、生黄芪、泽泻、大腹皮、茯苓、半夏、厚朴、枳壳、木香等，5帖。
二诊：上方五帖，水肿已退大半，足跗肿胀，按之凹陷。尿蛋白++，上方+怀牛膝、川断、桑寄生，连续服药4个月，一切症状消失，尿检正常已2个月，停药调理，至今未见发病。
湿热壅结，气化失宣，水湿淫溢肌肤。
症状：全身浮肿，肿势多剧，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷气粗，胸中烦热，口干，小便短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉沉数。
治疗：分利湿热
方药：疏凿饮子加减，如商陆、黑白丑、槟榔、厚朴、半夏、苍术、黄柏、 猪茯苓、泽泻、赤小豆、如见咳喘不得平卧者。加葶苈子、杏仁等。
案例：梁先生，36岁，2019年8月诊
患者于半月前皮肤疱疹多处，只用红药水外擦及抗生菌内服治疗，疮疖虽有好转。之后全面浮肿，且见逐日加剧，皮肤绷急，色泽鲜亮，腹大胀满，胸腹痞闷，气吸粗，烦热，口干而口粘不欲饮，食欲较差，小便短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉息沉数。尿检白细胞++，尿蛋白++，拟急性肾炎。
处方：杏仁、葶苈子、半边莲、蒲公英、半夏、厚朴、枳实、槟榔、苍术、黄柏、大黄、猪苓、茯苓等，3帖。
另外商陆10克，置一鲫鱼（去内脏、腮，保留鱼鳞）置锅中烤干研末冲服，两天服完。
二诊：上方服完后肿消大半，尿检，尿检白细胞+蛋白+，续服上方，商陆停用。
三诊：上方加减调理一个月后，一切正常，尿检白细胞，尿白全消失，之后以调脾肾药巩固治疗一个月而痊愈。
