一、[寒凝气滞]
症状:胃痛暴作,疼痛剧烈,畏寒喜暖,得热则减,口渴喜热饮,舌厚白,脉弦紧或弦迟。
病机分析:由于腹部受寒,或过食生冷,而致寒积于中。寒为阴邪,其凝,阳气被寒邪所遏,胃失通降,故发胃痛;喜温熨,思热饮,舌苔白,均属寒象;脉紧主痛,脉紧或迟脉主寒,寒凝胃痛,故见弦紧或弦迟脉。
治法:温胃散寒,行气止痛
方药:香附丸加味,方用高良姜温胃散寒,香附行气止痛,若寒重者加干姜,附片、吴萸甚至製川乌,气滞且甚者,加陈皮,木香,偏寒湿痰,苔白腻甚至滑者加半夏;如寒热身痛兼表征者加苏叶、生姜散其表寒;如寒郁久化火,寒热夹杂,证见胸脘痞满,不思食,嘈杂恶心欲吐,或口苦吐清水,多寒热并治加左金丸即黄连吴萸合用,寒热并重;但要分清寒热孰轻孰重,寒重则重用吴萸,热重则重黄连。
案例,张先生,20岁,2018年8月底诊。
患者上学因暑假结束到校,因天气尚热,至饭店吃冷拌面,又吃了3根雪糕,一瓶冰啤酒。之后自感胃部冷痛,气胀,嗳气,服西药去痛药只管2个小时又痛,以中成药元胡止痛片也不管用,诊时诉畏寒,精神萎靡,舌质痰苔白,脉弦紧,证属寒凝气滞。
陈皮、半夏、吴萸、木香、苏叶、枳壳、香附、高良姜、 白术、茯苓、黄芪等,3帖。
二诊:上药3帖后疼痛已大减,但仍不思饮食,稍有恶寒,舌脉同上。
药用:陈皮、半夏、木香、苏叶、枳壳、香附、高良姜、白术、六曲、鸡内金、茯苓、太子参等,3帖。
三诊:胃脘疼痛已止,尚有嗳气,食欲转佳,大便溏薄,舌质淡薄白,脉缓,此寒邪未尽,已伤脾阳,当驱寒补脾阳并治。
太子参、白术、附片、桂枝、高良姜、木香、砂仁、枳壳、扁豆、六曲、茯苓等,5帖调理而愈
症状:胃痛暴作,疼痛剧烈,畏寒喜暖,得热则减,口渴喜热饮,舌厚白,脉弦紧或弦迟。
病机分析:由于腹部受寒,或过食生冷,而致寒积于中。寒为阴邪,其凝,阳气被寒邪所遏,胃失通降,故发胃痛;喜温熨,思热饮,舌苔白,均属寒象;脉紧主痛,脉紧或迟脉主寒,寒凝胃痛,故见弦紧或弦迟脉。
治法:温胃散寒,行气止痛
方药:香附丸加味,方用高良姜温胃散寒,香附行气止痛,若寒重者加干姜,附片、吴萸甚至製川乌,气滞且甚者,加陈皮,木香,偏寒湿痰,苔白腻甚至滑者加半夏;如寒热身痛兼表征者加苏叶、生姜散其表寒;如寒郁久化火,寒热夹杂,证见胸脘痞满,不思食,嘈杂恶心欲吐,或口苦吐清水,多寒热并治加左金丸即黄连吴萸合用,寒热并重;但要分清寒热孰轻孰重,寒重则重用吴萸,热重则重黄连。
案例,张先生,20岁,2018年8月底诊。
患者上学因暑假结束到校,因天气尚热,至饭店吃冷拌面,又吃了3根雪糕,一瓶冰啤酒。之后自感胃部冷痛,气胀,嗳气,服西药去痛药只管2个小时又痛,以中成药元胡止痛片也不管用,诊时诉畏寒,精神萎靡,舌质痰苔白,脉弦紧,证属寒凝气滞。
陈皮、半夏、吴萸、木香、苏叶、枳壳、香附、高良姜、 白术、茯苓、黄芪等,3帖。
二诊:上药3帖后疼痛已大减,但仍不思饮食,稍有恶寒,舌脉同上。
药用:陈皮、半夏、木香、苏叶、枳壳、香附、高良姜、白术、六曲、鸡内金、茯苓、太子参等,3帖。
三诊:胃脘疼痛已止,尚有嗳气,食欲转佳,大便溏薄,舌质淡薄白,脉缓,此寒邪未尽,已伤脾阳,当驱寒补脾阳并治。
太子参、白术、附片、桂枝、高良姜、木香、砂仁、枳壳、扁豆、六曲、茯苓等,5帖调理而愈