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胃病是指各种胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎及溃疡，因胃癌另有论述，故本章不再赘述。胃病以胃脘作胀嘈杂疼痛等为主要特征，甚至不思纳谷，嗳气，烧心，泛酸等，多由忧思郁怒，肝木横逆犯胃或饮食劳倦饮食不均，损伤脾胃之气所致。
凡胃病往往在胃，而与肝脾的关系至为密切。胃与脾以膜相连，胃主受纳，腐熟水谷，以和降为顺，脾主饮食精微的运化传输，以升为常。二者同为后天之本，仓廪之官，在生理上相互配合，在病理上亦相互影响，如劳倦内伤，饥饱无常，每多脾胃同病。肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄，肝气横逆，木旺乘土；或中土壅滞，木郁不达，或肝火亢盛，迫灼胃阴，或肝血瘀阻，胃失滋荣，故胃病亦多关呼肝。
根据此认识，胃病的病因病机大致归纳为以下几种：
（一）郁怒伤肝，肝气犯胃，忧思恼怒，情志不畅，肝郁气滞疏泄失职，横逆犯胃，气血壅而不行，不通则痛。由于气血相依，“气为血之帅，血为气之母”，气滞日久，还可导致瘀血的产生，瘀阻络脉，其痛剧烈，可见吐血便血等证，肝气久郁，化而为火，五脏之火又以肝火最为横暴，火性上炎迫灼肝胃之阴，其痛往往经久不愈。
（二）饮食不节，损伤脾胃，暴饮暴食，饥饱无常，最易损伤脾胃之气。或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，而致胃寒作痛，或饮食肥甘辛辣，过饮烈酒，以致湿热中阻，而致胃热作痛，也是临床上常见的病证。
（三）禀赋不足，脾胃虚弱，素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延及脾胃，或用药不当，皆可损伤脾胃，脾胃虚寒，中阳不运，寒从内生者则多为虚寒胃痛。常因触冒风寒，饮食不慎而发病。阴虚火旺，或脾虚血少，木郁不达者，则多为阴虚之胃痛，常因情志悖郁，或进食燥热食物而发病。
一辩证要点：
1、辩缓急，凡胃痛暴作，起病急者，多因外受寒邪，或恣生冷，或暴饮暴食，以致寒伤中阳，或积滞不化，胃失通降，不通则痛。凡胃痛渐发，起病缓和，多因肝郁气滞，木旺乖土，或脾胃虚弱，土壅木郁，而致肝胃不和，气滞血瘀。
2、辩寒热，寒性凝滞收引，故寒性收引之疼痛，多伴脘腹胀满拒按，纳呆，苔白，脉弦紧等。脾胃阳虚之虚寒胃痛，多见阵阵作痛，喜暖喜按，遇冷加剧，四肢不温，舌淡苔薄，脉弱等症。热结火郁，胃失和降的胃痛，多伴烦渴思饮，喜凉恶热，尿赤，便结，苔黄少津，脉象弦数等症。
3、辩虚实，胃痛而胀，大便闭结不通者多实。痛而不胀，大便不闭结者多虚。喜凉者多实，喜温者多虚。拒按者多实，喜按者多虚。食后痛甚者多实，饥饿腹痛者多虚。脉实气逆者多实，脉虚气少者多虚。痛剧而坚，固定不移者多实，痛徐而缓，痛处不定者多虚。新病体壮者多实，久病体衰者多虚。用补法治疗不效者多实，用攻法治疗加重者多虚。
4、辩气血，胃病有在气在血，一般初病在气，久病在血。
凡属气者，多既胀且痛，以胀为主，痛无定处，时作时止，聚散无形，此乃无形之气痛。凡痛属血分者，多见持续刺痛，痛有定处，舌质暗，此仍有形之血痛。甚至吐血，黑便，其它如食积痰阻，亦属有形疼痛之列。
体会：临床上，胃病虽表现为不同证候，但证候之间经常相互关联和相互影响，甚至互为因果，如病之初起多属证，有寒凝、食积、热蕴、气滞之异，四者之间，既有共同的病理基础，即脾胃气机之外邪壅滞，相互影响，如寒凝则气滞，寒凝、气滞胃阳不振，则易於停食；而食滞胃脘，土壅木郁，亦可加重气滞等等。若疾病进一步发展，气郁可以化火，寒邪久郁也可以 转化为热。积滞亦可变生湿热，或初病在气，久病延及血络等等，则多虚实夹杂，寒热互见，气滞血瘀之证，邪气久鞍，消耗正气，病机由实转虚，或为阳虚，或为阴虚，或为阴阳两虚；气血不足，运行无力，久则留瘀生痰，遂致虚证挟痰挟瘀；此外，或因脾不统血，或因血热迫血妄行，或因瘀久伤络，可见吐血、便血，而失血的结果，致使正气愈虚，如此等等，皆为胃病常见的病理较归。
临床中，不管是西医诊断的浅表性胃炎，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，治疗只要按照中医的整体观念，进行辩证施治，都能取得很好的效果。即寒凝祛寒，热蕴清热，气滞即疏肝理气。虚则补之，阴虚滋阴，阳虚补阳。但诊疗中，3种证型不能截然分开，很多病人多有不同的兼症，再加人体素质各异，转归亦各有不同，临证中当予明辩。
凡胃病往往在胃，而与肝脾的关系至为密切。胃与脾以膜相连，胃主受纳，腐熟水谷，以和降为顺，脾主饮食精微的运化传输，以升为常。二者同为后天之本，仓廪之官，在生理上相互配合，在病理上亦相互影响，如劳倦内伤，饥饱无常，每多脾胃同病。肝属木，为刚脏，喜条达，主疏泄，肝气横逆，木旺乘土；或中土壅滞，木郁不达，或肝火亢盛，迫灼胃阴，或肝血瘀阻，胃失滋荣，故胃病亦多关呼肝。
根据此认识，胃病的病因病机大致归纳为以下几种：
（一）郁怒伤肝，肝气犯胃，忧思恼怒，情志不畅，肝郁气滞疏泄失职，横逆犯胃，气血壅而不行，不通则痛。由于气血相依，“气为血之帅，血为气之母”，气滞日久，还可导致瘀血的产生，瘀阻络脉，其痛剧烈，可见吐血便血等证，肝气久郁，化而为火，五脏之火又以肝火最为横暴，火性上炎迫灼肝胃之阴，其痛往往经久不愈。
（二）饮食不节，损伤脾胃，暴饮暴食，饥饱无常，最易损伤脾胃之气。或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，而致胃寒作痛，或饮食肥甘辛辣，过饮烈酒，以致湿热中阻，而致胃热作痛，也是临床上常见的病证。
（三）禀赋不足，脾胃虚弱，素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延及脾胃，或用药不当，皆可损伤脾胃，脾胃虚寒，中阳不运，寒从内生者则多为虚寒胃痛。常因触冒风寒，饮食不慎而发病。阴虚火旺，或脾虚血少，木郁不达者，则多为阴虚之胃痛，常因情志悖郁，或进食燥热食物而发病。
一辩证要点：
1、辩缓急，凡胃痛暴作，起病急者，多因外受寒邪，或恣生冷，或暴饮暴食，以致寒伤中阳，或积滞不化，胃失通降，不通则痛。凡胃痛渐发，起病缓和，多因肝郁气滞，木旺乖土，或脾胃虚弱，土壅木郁，而致肝胃不和，气滞血瘀。
2、辩寒热，寒性凝滞收引，故寒性收引之疼痛，多伴脘腹胀满拒按，纳呆，苔白，脉弦紧等。脾胃阳虚之虚寒胃痛，多见阵阵作痛，喜暖喜按，遇冷加剧，四肢不温，舌淡苔薄，脉弱等症。热结火郁，胃失和降的胃痛，多伴烦渴思饮，喜凉恶热，尿赤，便结，苔黄少津，脉象弦数等症。
3、辩虚实，胃痛而胀，大便闭结不通者多实。痛而不胀，大便不闭结者多虚。喜凉者多实，喜温者多虚。拒按者多实，喜按者多虚。食后痛甚者多实，饥饿腹痛者多虚。脉实气逆者多实，脉虚气少者多虚。痛剧而坚，固定不移者多实，痛徐而缓，痛处不定者多虚。新病体壮者多实，久病体衰者多虚。用补法治疗不效者多实，用攻法治疗加重者多虚。
4、辩气血，胃病有在气在血，一般初病在气，久病在血。
凡属气者，多既胀且痛，以胀为主，痛无定处，时作时止，聚散无形，此乃无形之气痛。凡痛属血分者，多见持续刺痛，痛有定处，舌质暗，此仍有形之血痛。甚至吐血，黑便，其它如食积痰阻，亦属有形疼痛之列。
体会：临床上，胃病虽表现为不同证候，但证候之间经常相互关联和相互影响，甚至互为因果，如病之初起多属证，有寒凝、食积、热蕴、气滞之异，四者之间，既有共同的病理基础，即脾胃气机之外邪壅滞，相互影响，如寒凝则气滞，寒凝、气滞胃阳不振，则易於停食；而食滞胃脘，土壅木郁，亦可加重气滞等等。若疾病进一步发展，气郁可以化火，寒邪久郁也可以 转化为热。积滞亦可变生湿热，或初病在气，久病延及血络等等，则多虚实夹杂，寒热互见，气滞血瘀之证，邪气久鞍，消耗正气，病机由实转虚，或为阳虚，或为阴虚，或为阴阳两虚；气血不足，运行无力，久则留瘀生痰，遂致虚证挟痰挟瘀；此外，或因脾不统血，或因血热迫血妄行，或因瘀久伤络，可见吐血、便血，而失血的结果，致使正气愈虚，如此等等，皆为胃病常见的病理较归。
临床中，不管是西医诊断的浅表性胃炎，萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，治疗只要按照中医的整体观念，进行辩证施治，都能取得很好的效果。即寒凝祛寒，热蕴清热，气滞即疏肝理气。虚则补之，阴虚滋阴，阳虚补阳。但诊疗中，3种证型不能截然分开，很多病人多有不同的兼症，再加人体素质各异，转归亦各有不同，临证中当予明辩。
