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孙锡高:肿瘤中医临证精析之--名家医案精析【望诊精细,观舌治胃,中西并举】

发布时间:2020-05-14 15:47   浏览次数:990

李佩文:望诊精细,观舌治胃,中西并举

  李佩文(1942—)沈阳市人,卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任,中西医结合肿瘤内科首席专家,博士生导师。其认为舌诊是非特异指标,靠舌诊虽不能确诊胃癌,但在对胃癌的诊断方面却有重要的参考价值,对纤维胃镜的诊断能起较好的辅助作用。如他曾观察大量胃癌患者,发现紫舌、淡白舌占绝大多数,其次是红舌;而舌苔却以白厚腻与黄厚腻为多。他还参加对12448例癌症乱象观察,总结出胃部在裂纹中居第二位,仅次于白血病。胃部的部位不同,舌象亦异。如贲门癌以紫舌、淡白舌为多,苔多水滑而腻;小弯及幽门部癌,红舌比例增加,苔渐薄或无苔。从症状年,伴恶心、呕吐者多见厚苔;贲门癌伴梗阻者,多白腻苔,且润泽或水滑。统计胃窦癌癌病人,红舌不但明显高于贲门癌,且鲜嫩、无苔、略燥,并伴咽干、便秘、脉细等症,属中医学胃阴虚范畴,但通过舌尖微循环观察,胃窦癌多显示血流瘀滞的特点。另他在长期临床中发现红舌转红绛,提示放射治疗的不良反应较大及术后有较多并发症,若舌由明润转晦暗,苔有薄转厚,或苔薄白变成无苔,亦应警惕癌的扩散、转移或预示出血。如术后舌红加深,多有感染、发热、血脱等。另他还观察到根治性切除者可使紫色加深。中、晚期胃癌呕血前,舌尖常呈红色小点,如全舌大红或紫,将有大出血。对舌淡苔白或兼有水滑苔者,指出乃畏寒颇盛,当慎用苦寒药。另舌红无苔或苔燥者,他认为系胃阴不足或阴虚火旺,除忌苦寒、辛温药外,利水渗湿药亦应少用;舌红苔厚腻为湿热内蕴,不可投滋腻之品,这些均给医家治胃癌予以极大裨益。尤值一蚯蚓的是,李氏还利用舌诊,指导纠正晚期胃癌水、电角质平衡:如淡白舌、胖大舌多提示血浆白蛋白偏低或白蛋白与球蛋白比例倒置,当补充相应的成分;燥苔却为补液量或补液成分不对,不仅应增补液量,还应增氯化钠或林格液成分。这种衷中参西的诊断与治法,是其他治医家很少顾及的。

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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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