于尔辛：中西医合璧，实脾治肝，善用食疗

于尔辛（1931- ），安徽寿县人。1955年于上海第一医学院医疗系毕业，后在上海肿瘤医院任职。1958-1961年参加上海市第二届西医离职学习中医研究班学习，曾先后任上海肿瘤研究所中医中药研究室负责人，肿瘤医院中医科主任等。现任中国中西医结合学会肿瘤专委会副主任，上海中西医结合学会肿瘤专委会主任。曾著《原发性肝癌》《中西医结合防治肿瘤的探索》《中国食疗学》等，其对肿瘤的诊治颇多真知灼见。

于老认为，治癌若能重视治脾，常可获较佳之效，具体表现如下。

1.原发性肝癌的病变脏腑不在肝而在脾  经多年临床观察和反复动物实验，最早提出原发性肝癌的病变脏腑不在肝而在脾。在对1016例肝癌的证候分析中，发现除肝区痛胀、上腹肿胀、发热外，其余均系脾胃系统症状，指出在不同的患者和美的不同阶段，虽可现气滞、湿热、血瘀和阴虚等不同病机，但脾虚乃主要病机，故健脾理气乃肝癌最主要治则。自拟加味六君子汤（八月札、地枯萝，党参、茯苓、降香、焦山楂，山药、白扁豆，炒二芽、焦白术、乌药）。随证变化，每能应手。

2.首创肺癌其本不在肺而在脾肾理论  他认为脾为肺之母，肺病治脾乃是子病求母的治本措施，肺癌的痰液、水肿、胸腔积液、咯血均和脾有关，故将“培土生金、化痰消瘀”立为治肺癌之大法。

3.药重甘平，慎用苦寒  于老认为癌症多数偏热其甚，热有虚实之异。虚热若苦寒妄用，必更伤阴精；而实热虽可用苦寒，但太过不仅有化燥之害，且使脾胃之气阴皆损。如导致纳谷衰减，患者欲求康复则难矣。尤其在放疗后，大多现口干、张口困难、吞咽障碍、溲黄便秘等，显系感受热毒之物，久耗气阴之故。发单纯冷气养阴欠效时，应加清扫解毒，也仅宜金银花、忍冬藤、土茯苓、芦柴根、野菊花、寒水石等，生石膏甚至可重达250g，但却不可妄投黄芩、黄连、栀子、黄柏等苦寒伤脾胃气阳之峻药。

4.强调以健脾为主，整体调理，常可使癌症局部症状得以改善  于老发现治癌时，辩证更重于辨病。如能以健脾为主，进行整体调理，患者不少局部症状亦可改善。为此他设计了不少实验。如在荷瘤鼠的脾虚模型中，用健脾中药喂饲后，发现不仅对癌瘤发展有抑制，并通过改善免疫功能，小鼠的其他局部症状也随之好转。这种中西医结合的做法，使肿瘤患者的生活质量得到极大提升。

5.饮食疗法，健脾为先  于老经长期观察，发现不仅消化道肿瘤都与饮食有关，且肺癌、乳腺癌，甚至脑癌的生成也与饮食有极大的关系。由于正常人体液呈碱性时，才能保持正常的生理和代谢。而癌患者体液却常见酸性，且癌症又是个慢性消耗性疾病，在其进展过程中，机体也随时处于“内虚”状态。故他强调，必须以正确的食疗来弥补其他疗法的不足。对于食疗，他主张辩证用膳，即患者症状与体质偏于湿甚，应进苦而带温的食物。如陈皮扁豆粥；而湿热黄疸者，可食苦瓜炒丝瓜；鼻咽癌者放疗后口干者，可自制醋冰块含咽。另外他还吸收民间经验，设计出以老菱壳煮水治乳腺癌；用急性子30g，放莼菜中略沸即食用治食管癌、胃癌；头颈肿放疗及便秘者，常吃豆腐（凉拌尤妙）；牛奶与豆腐衣共煮，可作胃癌、肺癌、食道癌的清扫滋补品。但均以不伤脾胃之气为要。另于老常衷中参西，仿张锡纯“石膏阿司匹林汤”之方，对肝癌发热无汗者，予哚美辛合白虎汤同服，收汗出热退之效。对癌性疼痛使用西药或中药效不佳者，提出了“癌性疼痛的中西医结合四步梯级止痛疗法”，广泛应用于临床，收效显著。