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孙锡高:肿瘤中医临证精析之--名家医案精析【中西医合璧,实脾治肝,善用食疗】

发布时间:2020-05-05 10:07   浏览次数:239

于尔辛:中西医合璧,实脾治肝,善用食疗

于尔辛(1931- ),安徽寿县人。1955年于上海第一医学院医疗系毕业,后在上海肿瘤医院任职。1958-1961年参加上海市第二届西医离职学习中医研究班学习,曾先后任上海肿瘤研究所中医中药研究室负责人,肿瘤医院中医科主任等。现任中国中西医结合学会肿瘤专委会副主任,上海中西医结合学会肿瘤专委会主任。曾著《原发性肝癌》《中西医结合防治肿瘤的探索》《中国食疗学》等,其对肿瘤的诊治颇多真知灼见。

于老认为,治癌若能重视治脾,常可获较佳之效,具体表现如下。

1.原发性肝癌的病变脏腑不在肝而在脾  经多年临床观察和反复动物实验,最早提出原发性肝癌的病变脏腑不在肝而在脾。在对1016例肝癌的证候分析中,发现除肝区痛胀、上腹肿胀、发热外,其余均系脾胃系统症状,指出在不同的患者和美的不同阶段,虽可现气滞、湿热、血瘀和阴虚等不同病机,但脾虚乃主要病机,故健脾理气乃肝癌最主要治则。自拟加味六君子汤(八月札、地枯萝,党参、茯苓、降香、焦山楂,山药、白扁豆,炒二芽、焦白术、乌药)。随证变化,每能应手。

2.首创肺癌其本不在肺而在脾肾理论  他认为脾为肺之母,肺病治脾乃是子病求母的治本措施,肺癌的痰液、水肿、胸腔积液、咯血均和脾有关,故将“培土生金、化痰消瘀”立为治肺癌之大法。

3.药重甘平,慎用苦寒  于老认为癌症多数偏热其甚,热有虚实之异。虚热若苦寒妄用,必更伤阴精;而实热虽可用苦寒,但太过不仅有化燥之害,且使脾胃之气阴皆损。如导致纳谷衰减,患者欲求康复则难矣。尤其在放疗后,大多现口干、张口困难、吞咽障碍、溲黄便秘等,显系感受热毒之物,久耗气阴之故。发单纯冷气养阴欠效时,应加清扫解毒,也仅宜金银花、忍冬藤、土茯苓、芦柴根、野菊花、寒水石等,生石膏甚至可重达250g,但却不可妄投黄芩、黄连、栀子、黄柏等苦寒伤脾胃气阳之峻药。

4.强调以健脾为主,整体调理,常可使癌症局部症状得以改善  于老发现治癌时,辩证更重于辨病。如能以健脾为主,进行整体调理,患者不少局部症状亦可改善。为此他设计了不少实验。如在荷瘤鼠的脾虚模型中,用健脾中药喂饲后,发现不仅对癌瘤发展有抑制,并通过改善免疫功能,小鼠的其他局部症状也随之好转。这种中西医结合的做法,使肿瘤患者的生活质量得到极大提升。

5.饮食疗法,健脾为先  于老经长期观察,发现不仅消化道肿瘤都与饮食有关,且肺癌、乳腺癌,甚至脑癌的生成也与饮食有极大的关系。由于正常人体液呈碱性时,才能保持正常的生理和代谢。而癌患者体液却常见酸性,且癌症又是个慢性消耗性疾病,在其进展过程中,机体也随时处于“内虚”状态。故他强调,必须以正确的食疗来弥补其他疗法的不足。对于食疗,他主张辩证用膳,即患者症状与体质偏于湿甚,应进苦而带温的食物。如陈皮扁豆粥;而湿热黄疸者,可食苦瓜炒丝瓜;鼻咽癌者放疗后口干者,可自制醋冰块含咽。另外他还吸收民间经验,设计出以老菱壳煮水治乳腺癌;用急性子30g,放莼菜中略沸即食用治食管癌、胃癌;头颈肿放疗及便秘者,常吃豆腐(凉拌尤妙);牛奶与豆腐衣共煮,可作胃癌、肺癌、食道癌的清扫滋补品。但均以不伤脾胃之气为要。另于老常衷中参西,仿张锡纯“石膏阿司匹林汤”之方,对肝癌发热无汗者,予哚美辛合白虎汤同服,收汗出热退之效。对癌性疼痛使用西药或中药效不佳者,提出了“癌性疼痛的中西医结合四步梯级止痛疗法”,广泛应用于临床,收效显著。

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