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万太保—身为中医,幸甚至哉

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孙锡高:肿瘤中医临证精析之--名家医案精析【霍奇金淋巴瘤附案例】

发布时间:2020-04-26 16:07   浏览次数:1081

朱良春:取虫治癌,桃李成蹊造福万代

朱良春(1917—2016),江苏丹徒人(后移居南通)。18岁师从两次治好慈禧太后顽疾的马培之的裔孙马惠卿学医,次年考入苏州国医专科学校,1937年转学于上海国医学院,同时又去章次公(新中国成立后任卫生部中医顾问)诊所侍诊。1938年毕业后回南通开业,翌年在短期内治愈了很多当地大流行的登革热患者,后又治好不少霍乱、恶性疟疾病人,遂名声名鹊起。新中国成立后连任28年南通市中医院院长,75岁创业办研究所,90岁开办了以治风湿病与肿瘤为主的医院,因劳累太过,曾数次与死神擦肩。70多岁得急性坏死性胰腺炎,禁食禁水达半月,他由此想到用中药灌肠,不仅救了自己,且为日后饮食即吐的癌症患者找到了灵感 。上海施先生恶性淋巴瘤广泛转移,汤药难进,他就用灌肠将,他就用灌肠将其挽救。他曾获成功奖无数,著《中医入门》《朱良春医集》等书和200多篇论文,被评为首届国医大师。他虽在一个濒临黄海的中等城市,但却因德艺双馨引起国内外同道高度赞许,99岁近世的当天,他还在审修将要出版的书稿。受其亲授的弟子即有126人,现除极少数去世者外,几乎都成了当今中医界的栋染之材。这种“朱良春现象”,已引起国内外医学界与教育界的高度重视。

早在20世纪60年代,朱老即在《中医杂志》上连续发表《虫类药的应用》。其概括虫类药八大功用的第一功用即为“攻坚破积”,指出全蝎、蜈蚣、斑蝥诸药均可治疗癌肿,在他的《临床经验集》中,还收入了用土鳖虫、水蛭治肿瘤的经验和医案,对后学者用虫药治癌起到了极大启迪。其自创“利膈消癌散”(全蝎、蜈蚣,蜂房、僵蚕、守宫,共研细末,每服,每日3次,食前服。另用煅赭石、套子参,姜半夏。阴虚舌红者,再加麦冬、石斛;苔灰腻,有痰浊者,加胆南星,橘红,煎汤送服),对晚期食管癌及胃癌者,服药5到10天进食困难、呕吐气逆即缓。如孙男,67岁,农民,1985年4月25日诊。5月前于进食时自觉有梗阻感,食欲正常,未予重视。近月来进食时顿感噎室不利,甚则呕吐,咽际时渗清涎,体重显著下降。经钡餐确诊为食管中段癌,肿块约3cm×cm。因胆怯而拒绝手术,到处求医未效,乃来朱老处求治。由于已至晚期,姑予亦缓,梗室感略板;继续服药能进软饭,又续1剂,进食顺利,体重亦增。做钡餐复查,肿块缩小,仍予原方,每次服2g,每日2次以巩固善后。1986年2月15日随访,一切正常,能参加农业劳动。

【医案】霍奇金淋巴瘤。杨女,16岁,山西人。2008年7月14日初诊。患者2007年12月出现咳嗽,检CT示:右上肺占位病变会纵隔淋巴结肿大。病理示:(右锁骨上淋巴结)霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。经化疗6个疗程,2008年7月2号复查CT:①纵隔、右侧气管食管沟多发淋巴结,大部分较前略缩小。②右肺门根部可见软组织,范围较前略有缩小,右肺上叶远端耳塞性改变,较前吸收。③双颈部多发小淋巴结,大者0.5cm,同前相仿。甲状腺不略低密度灶,同前相仿。200873号检查血常规、肝肾功能正常。

刻诊:形体丰腴,满月面容,纳谷馨香,二便调畅,肝掌,舌胖边齿痕,质偏红苔薄白,脉细小弦。恙已半载有余,经化疗有所缓解,但长期呈耐药状态,效不如前。痰瘀内结,治宜软坚散结,扶正消癥。处方:①扶正消癥汤加穿山龙、金荞麦、薏苡仁,猫爪草、生牡蛎,女贞子、党参、陈胆南星、玄参,夏枯草、山慈菇、浙贝母,炮穿山甲15剂。金龙胶囊,每次4粒,每日3次。扶正消瘤丸,每次6粒,每日3次。

2008729日二诊:服药半月,精神好转,纳馨便调,舌淡红边齿痕,苔根少黄腻,脉细。处方:上方去夏枯草,加生半夏(先煎)、炒白芥子14剂。金龙胶囊,每次4粒,每日3次。扶正消瘤丸,每次6粒,每日3次。

2008828日三诊:近日病情平稳,惟数日来皮肤微痒,每每扑挠,伴少量红疹,纳馨,便调。月事三月未行,无不适,舌红苔少白腻,脉细。前法继之。处方:扶正消癥汤加宽余 山龙,金荞麦,猫爪草、胆南星、生牡蛎,女贞子,山慈菇、丹参、徐长卿、赤芍、淫羊藿,炮山甲、蛇蜕,当归、桃仁、红花、生半夏(先煎)14剂。金龙胶囊,每次4粒,每日3次。扶正消瘤丸,每次6粒,每日3次。

2008911日四诊:皮肤瘙痒减轻,831日月经来潮,量色如常,一周净。纳可便调。舌暗红,苔薄白微腻,脉细小数。处方:止方去淫羊藿、桃仁、红花,加紫草14剂。鑫龙胶囊,每次4粒每日3次。扶正消瘤丸,每次6粒,每日3次。

2008925日五诊:药后身痒已平,惟口咽干燥,纳可便调,舌暗红苔薄白,脉细。处方:扶正消癥汤加穿山龙,金荞麦,猫爪草、陈胆南星、生牡蛎,女贞子、生地黄,山慈菇、丹参、徐长卿、赤芍、白芍、炮山甲、蛇蜕,全当归、桃仁、红花、生半夏(先煎)14剂。鑫龙胶囊,每次4粒每日3次。扶正消瘤丸,每次6粒,每日3次。

20081010日六诊:于南通大学附属医院复查胸部CT示,右肺门及纵隔淋巴结肿块较前明显缩小,余肺未见明显异常。血常夫、肝肾功能正常。药后病情稳定,舌淡红苔薄白,脉细小数。此乃佳象。处方:扶正消癥汤加穿山龙,金荞麦,猫爪草、陈胆南星、生牡蛎,女贞子、墨旱莲,山慈菇、丹参、徐长卿、赤芍、白芍、炮山甲、蛇蜕,全当归、桃仁、红花、生半夏(先煎)14剂。鑫龙胶囊,每次4粒每日3次。扶正消瘤丸,每次6粒,每日3次。

坚持服中药治疗,定期检查。2011413日中国医学科学院肿瘤医院复查颈胸部CT,“霍奇金淋巴瘤治疗后”复查,与201021CT比较:①前纵隔软组织影,大小、形态及密度同前相仿,余纵隔多发小淋巴结亦同前。②右主支气管、右肺上叶、中间段支气管周围软组织增厚,较前好转。③双肺胸膜下多发微小类结节,同前相仿。余双肺未见明确结节及肿物影。④颈部未见明确肿大淋巴结。鼻旁窦、鼻咽、口咽、喉部未见明显异常。⑤双侧甲状腺密度不均匀,同前相仿。⑥双侧胸腔及心包未见积液。

随访至今,患者完成学业,参加工作,生活如常人。

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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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