谷铭三：尊古喜今，借“石”冶玉，世纪老人

谷铭三（1904─2004），哈尔滨人，长期在大连行医，曾任该市中医学会会长、顾问、肿瘤学会主任委员。其女谷芳整理的《谷铭三治疗肿瘤经验集》一书，实录了其80载治癌经验，拜读后获益颇丰，简要介绍如下。

1.治肝癌慎用破瘀药  谷老 经长期观察，发现肝癌患者多有凝血机制障碍，如出血倾向越重，则病情发展越快，死亡率越高。故治此病仅用丹参、地龙、川芎、赤芍、泽兰、三棱6味活血化瘀药，且不在非常必要时亦少用，仅占使用味次的2.2%。

2.防患未然，解除疼痛、了賉民腹水，谷老认为胰腺癌的产生与肝胆的气滞血瘀和温热互结密切相关，尤其对未切除的胰腺癌患者，病重而发展迅速，常因剧痛致危，故他强调必须在未痛前就加用疏肝理气止痛药，并持续应用，可使疼痛延期出现或明显减缓痛感。另胰头癌黄疸日久可引起淤积性肝硬化出血，如先在方中配三七粉可控制出血。在肠癌术后肝转移的晚期患者，不仅出血而腹水均可影响生命，此时谷老不仅在益气养阴、祛瘀散结的基础上加上三七粉、丹参防出血，还投卷柏、白花蛇舌草、龙葵以延缓腹水的发生。

3.创疏表散结法治恶性淋巴瘤  恶性淋巴瘤可发于身体任何部位，以无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结肿大为特点，常伴肝脾肿大及相应器官压迫症；晚期有贫血、发热和恶病质。病发以颈项、腋下多、重者可发于纵隔与腹腔。谷老以息拟荆芥防风汤（荆芥、防风、僵蚕、藿香、黄药子、山慈菇、莪术、甘草等），据证加牡蛎、夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌、胆南星等加强化痰散结，白花蛇舌草、七叶一枝花抗癌，且配伍可“祛皮里膜外凝结之痰毒”，有抗癌之功的马钱子丸（善用该丸亦是谷老的特色），取效颇佳。用薏苡仁酯注射液肌注，方简而效捷。

4.重用羊蹄（土大黄）治急性白血病  谷老治此病多在辩证施治基础上，加用羊蹄、羚羊角粉、水牛角（代犀角）、墓头回、鱼草、山豆根、青黛等，随便畅获高热显降，出血、贫血好转之功。

5.重用莪术治子宫（颈、体）癌  谷老指出，大剂莪术（＞25g）配石见穿、墓头回可缩小子宫癌，术后配合扶正药还能防止癌复发和转移。

6.善用对药治顽证  谷老处方常用对药，以互促药效。如甲状腺癌术后，他喜用逍遥散或血瘵逐瘀汤，加黄药子配山慈菇、海藻配昆布、三棱本莪术三组药对，明显提高了疗效。原为复发破溃者，常生用黄芪与皂角刺配对，破溃可较快弥合。又如治原发性恶性骨肿瘤，常用青娥丸合地黄丸温肾化瘀，每加药对威灵仙合骨碎补、徐长卿合白屈菜，消肿缓痛颇妙。

7.倡外敷药、中成药配内服药共用  鼻咽癌现颈淋巴结转移，他多用独角莲膏或自拟消癌膏（由壁虎、全蝎等药熬制）外贴，配伍小金丹共效；有时用甘草粉、大黄粉、高梁面各成膏外敷。对恶性骨肿瘤局部肿胀疼痛者，喜用豆腐加三七粉、白糖等炒热外敷（忌太热，防烫伤），因豆腐为黄豆新制，可清热解毒。卤水蒸糖系民间治癌常用药，三七祛瘀止血，故三药配合，外用有较强的消肿止痛作用。

8.疏肝健脾治乳癌。慎用大毒抗癌药  谷老认为乳房与肝、胃密切相关，且女性一般多体弱纳少，而又常因抑郁致患，故未手术或术后复发者，喜用自拟的夏藻漏蒌汤（夏枯草、海藻、漏芦、瓜蒌皮）配逍遥散或异功散；对术后接受过放、化疗者，以自拟方合逍遥散，少佐消肿散结药；而术后转移反复化疗已正衷者，则以自拟方合异功散。对剧毒抗癌药选用极慎，常用白花蛇舌草、重楼、山凉慈菇等，痛甚者，加乳香、没药、延胡索、土鳖虫、白屈菜和马钱子丸；淋巴结转移者，加小金丹（亦含马钱子）；骨转移者，加补骨脂、威灵仙、杜仲、透骨草、七叶一枝花与马钱子丸；肺转移者，加百合、鱼腥草、银杏和加味西黄丸。

【医案】张女，69岁。乳癌术后2年，曾接受过放、化疗。1个月前现头痛，呈持续性，渐加重，有时神志不清。某医学附属医院CT检查，脑左枕部有5.0cm×4.0cm 脑转移瘤，脉缓。治以疏肝散结、化痰醒神。夏枯草、柴胡、石菖蒲、僵蚕、猪苓、牡蛎、龙骨、川芎，半夏、地龙，胆南星、土鳖虫、全蝎，壁虎2条，蜈蚣1条。

按：本例乳腺癌由肝脾郁结，生痰聚瘀所成。放、化疗后正气大损，余邪癌毒循经上行转生脑瘤。故疏肝化痰散结；其配土鳖虫、地龙、蜈蚣、壁虎又能破血逐瘀，通络散结；配僵蚕、全蝎上行头目，可活血行气止痛；再加半夏、胆南星、牡蛎、僵蚕化痰散结，共对乳腺癌脑转移的头痛起到较好的效果。由此案可看到谷老对虫药的应用也极具匠心。

总之，谷铭三这位世纪老人的治肿瘤经验，值 得我们认真学用。