新中国成立后,国家对肿瘤病予以了高度重视,各地的中医肿瘤专家渐渐的灿若繁星,他们对肿瘤的诊疗理论和临床经验也受到了越来越多的关注,限于篇幅,笔者只能做挂一漏万地简介,以利业者从中受到启迪。
刘民叔:用药奇特,心小胆大,诊籍详尽
刘民叔(1896─1960),成都人。1926年赴沪行医,1940年兼任教于上海某中医院校。由其弟李鼎于1954年不早不晚的《鲁楼医案》,仅收录33则医案,adkh8mj是恶性肿瘤。其辨治之新颖、用药之奇特、诊疗之周详、内容之翔实,乃笔者所阅探究200册医案书中很少见的。编者在后记中说“编辑过程,取材审慎,只取诊治在新中国成立以后并经多方面诊治而有记录可查的严重病例……所举证例中,多半是新的诊断,旧的治疗,两者配合,有我们加深认识中医药……而这里正说明:旧方法是能够治疗新疾病的。”
在这些案例中,一般均有连续十几次完整记录,其中一卵巢癌孙某竟有连续28次记录。治肝癌腹水常用甘遂,大戟、鬼臼、狼毒、白商陆、黑白丑,甚至连壳原巴豆(量>6g)等毒药及他医极少用的茭白子、阉闾子、金丝草、龙须草、瘪竹、儿茶等;在治疗肺癌张女案中,曾用玛瑙、珊瑚、玳瑁、老秋暗、象皮、鹿筋、虎骨等名贵动物药及石龙黄(毛茛科植物石龙黄的全草,苦寒有毒)、橄榄核、千年红、千年白、红梅花、红梅枝等。孙某方曾配用紫石英、阳起石、老鹿角、牛角肋、红娘子、两头尖(雄鼠类)及蛴螬等;僧惠宗长老胃癌破裂,呕血便血,致浮肿昏迷,脉微欲绝,肢缓不收,还用了《本经》中的孔公孽(主要成分为碳酸钙的一种钟乳石);治徐男食管癌用过生半夏、生南星、石钟乳、虎头蕉、藜芦、芜荑及雌黄等,均为一般中医咋舌而难以想起之药。即使常用药,剂量也偏大(如黄附块常>30g)。20世纪60年代笔者初涉临床,读此书后十分惊奇。1983年11月在参加中国农工民主党第九次全国代表大会时,有幸在和老恩师朱良春同游长城时向其请教。朱师告:20世纪年代后期,他随师祖章次公侍诊时,刘民叔即以敢用治疑难病而名扬上海。当时癌症患者由于种种原因做手术者少,转求治于刘老,大多“死马当作活马医”,故他敢投大剂毒药,但通常仅开2剂,如没有太大不良反应,死的也不少。收入书中的因诊治经过记录十分详尽,并有求诊时的全部过程(如介绍人姓名,因何介绍,有的介绍,有的介绍人本身也是医生,或直接参与对患者的诊治等)及治愈后患者所送的感谢信,故属基本可信。如治肿瘤不在峻猛有毒之药上下苏秦,则很难有大进展。但用时一定要详告服药方法,如发现毒性反应,立即停药并予以急救。朱师之言甚为有理。
笔者并非要记者皆去学用刘氏之方药,而是认为在患者经中西医治疗均无效,自己与家属皆愿意用峻猛药最后一搏时,刘氏治癌的一些药,似可选一些投之,因其药之毒性未必比化疗药更大,且有的常用化疗药如“依拖泊苷”即为从鬼臼脂中分离出的木脂体类有效成分,又名“鬼臼乙叉苷”,为细胞周期特异性抗肿瘤药物;从红豆杉中提取的紫杉醇,乃治卵巢癌和乳腺癌的化疗药;治慢性粒细胞白血病的靛玉红(从青黛中分离出)、放疗增敏剂马蔺子子素胶囊(马马蔺子中提取)以及三氧化二砷(砒霜)被用治白血病,都是中药抗癌的体现。特别是国外医学早就报道,根据利用鼠类血液中锥虫分泌液治癌,认为雄鼠粪(该药最早见书于明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》)应属良好的治癌剂,刘老用该药治数种未溃之癌,给临证应用已404年,可见医极少用之药,或许带来新的价值。这也是提示,中医药肿瘤治疗中的作用存在两条途径:一是复方的整体效应,一是单体的特异作用。屠呦呦即能从葛洪《肘后方》中找寻出青蒿,研究出获诺贝尔奖的抗疟药青蒿素,但愿也有人能从刘民叔治癌的药中,也研制出能获诺贝尔奖的抗癌新药来。
张梦侬:诸法并重,融会贯通,获效快捷
张梦侬(1896─1997),湖北汉川人。幼随林世安习针灸、中医,曾先后被汉川、郑州、西安聘请行医。因数愈霍乱、噎膈等危重症,1959年湖北中医学院(现用名湖北中医药大学)特邀其任教并临床。其诊治肿瘤,特别重视视局部与整体并重之理,善用针灸、外敷、单验方的局部治疗配合通过辩证论治的整体调理,收取佳效。其晚年 所著《临证会要》一书,虽只收入8则治癌验案,但是不仅详录了完整的辩证诊治内服方剂,还收入了同时的单验方、外敷药与针灸之法。如1968年8月12日出诊的邵女,剖腹探查为胃癌穿孔,并因转移与周围脏器粘连,实为“不治之症”,家属以备后事。张老予白花蛇舌草120g,夏枯草、蜂蜜,白茅根,赭石、鳖甲、海藻、昆布,旋覆花、三棱、莪术、赤芍,3天服2剂,续进1个月。同时用白鹅血真热服,5~7服1次。后以此方加鹿角霜、当归须、标杆小、葱叶、桃仁、柏子仁、九香虫、降真香、生姜、大枣等。
患者于1973年信告,1972年10月份在武二附院检查未见任何异常。此案之取效,不仅与服中药有关,且患女趁热喝白鹅血数年,亦起很大作用。张老在用单方、验方时,并非原法搬用,而是常有创见。如他提出可将鹅颈宰断后,让患者口含鹅颈,饮其热血,或将白鹅或白鸭尾部毛拔下烧炭,火烫调吞。另其还用白鹅或白鸭热血灌肠治直肠癌。
在1972年9月9日出诊治喉脂肪瘤肉瘤陈男案中,因其结喉上方有一肿块突起,坚硬不平作痛,致吞咽困难。他在予大剂白花蛇舌草、夏枯草、生何首乌各120g及活血化痰药的同时,又以生何首乌250g,生重楼60g,捣敷肿瘤投影部,早晚各换药1次。1974年3月24日,肿块忆不能触及。在1969年3月1日出诊所治的张男腹内结块案中,他在辩证用药的同时,还用独头蒜去皮切成0.5cm厚片,放章门、痞根、脾俞、肝俞处,实施温灸7炷,间日1次,直到复原。
总之,张梦侬是笔者所阅名家医案中,在对肿瘤病中采用治疗方法最多的医家之一,且效颇佳,故荐之于道友。