当代名中医薛盟老师临床治疗病案举例

例1：朱某，男，38岁，工人。1980年3月10日初诊。

患者于1979年末在全厂职工健康普查时，发现肝区（右季胁下）深 部有包场一处，质硬，按之则痛。血检：肝功能异常，乳酸胶氢酶（LD）125单位，继由某肿瘤医院做进一步检查：AFP放射免疫测定256ng/m1（此后复查由488上升为800）；甲胎蛋白琼脂对流免疫电泳（+），同位素扫描；占位性病变，厂方医务室曾动员其手术治疗，本人未予同意思，要求中医治疗，遂来我处门诊。视其面色黧黑，形容憔悴，舌胖质淡，苔白厚，中有剥脱，脉弦数，沉取细弱。自诉右胁胀痛不甚，偶有针刺感，中脘痞闷，胃纳一般。动则自汗，渴不思饮，眩晕疲乏，睡眠不佳。询其既往史：素体健康，无烟酒嗜好，谈话中情绪并不悲观。症见右胁有痞块，按之如石，体倦气怯，动辄絷痼汗出，口舌干燥，气阴虚耗，恙根深痫，难期速效，辩证为“癓积”（早期原发肝癌）属阴虚型，拟以养阴软坚为主，先予疏肝散结降浊。药用:

半枝莲、半边莲、 仙鹤草、白花蛇舌草、 丹参、三叶青、海藻、 昆布、  斑叶兰、炙鳖甲、糯稻根、庵闾子。

一年半期间未更方停药，自感精神好转，胁痛减轻，仅偶有拘急感。自查：中间一度出现甲胎蛋白琼脂对流免疫电泳（一），AFP放射免疫测定400g/m1。守方续进，并从养阴扶正入手。药用：

生黄芪、 党参、 白花蛇舌草、三叶青（另研粉，每日3次分吞服） 炙鳖甲（先煎） 鲜石斛（先煎）北沙参、生白芍、虎杖、  生鸡内金 、郁金。 

当时，厂医务室因其服中药后，症状、体征已不明显，疑有误诊。嘱其赴沪中山医院住院检查，各项客观指标无出入，于是仍回杭就医，原方稍加变动。加大海马，炙龟板（先煎），楮实子，马鞭草，另用仙鹤草煎 汤代水熬药。

本例用中草药施治，先后历时共7年余，未施行一次化疗，病情除消瘦乏力外，一般稳定，眠食尚佳。后因患者误信农村土单方，改服他药，停用前方，终致不起，以致推动继续观察机会，殊为可惜，但肝脏肿瘤，竟能延长戚时间若是之久，亦非易事。

例2；应某，男67岁，退休职工。1986年11月30日初诊。

患者素有冠心病、慢性气管炎、慢性肠胃炎史，近因心情抑郁，右季胁部时感隐痛，明显消瘦，大便溏泄。经检查，诊断系右肝占位性病变，原拟手术治疗，后因肿瘤病灶附于门静脉周围，化疗3月余，病情日趋恶化，返家后改服中药。来诊时，症见鼻腔出血，口干，肝区触诊有硬块，按之疼痛难忍，心性，夜不成寐，颜面枯黑，精神萎靡，察脉弦大而数，苔黄腻，舌质绛。初用大剂黄芪，西洋参、沙参、石斛、白花蛇舌草、三叶青、石见穿等药效果不显，仅胁痛少缓，鼻衄止，大便溏而不畅。未久，小溲短涩不利，渐见面目肌肤黄染，黄疽指数24单位，自腰以下及足胫浮肿，出现中度腹水，已濒于危重状态，无法前来面诊，其家属代诉症状，要求转方。据症分析，厥阴络损瘀积，肝病及脾，今见黄疸水聚不行，乃浊邪壅阻于中，真元虚竭于下，险象已著，惟有因所得导，冀转困生机于万一。拟柔肝化浊，健脾益气之法。药用：

生黄芪、 新开河参（另炖）  白花蛇舌草、 对坐划、 楮实子、  茵陈、 炒白芍、 生白术15、 葫芦壳、石见穿、冬葵子、  丹参、炙鳖甲（先煎）干蟾、 柴胡。

经半月治疗，黄疸、腹水、逐渐消退，暂时转危为安。在此过程中，方药除扶正不变外，余者随症进退。如调护正气、滋阴、用黄芪、人参、西洋参、绞股蓝、北沙参、麦门冬、天站冬；如兼鼻衄不止，可用阿胶珠、苏叶、川连、紫珠草；如兼腹泻夹有粘液，用白头翁、马齿苋、广木香、银花、石榴皮、苍术、白术；如兼胸闷心悸，偶有脉 结代，用丹参、龙齿、甘松、朱茯苓、参三七粉。

本例经过恶化阶段转折以来，按病程计算，又继续延长存活2年8个月时间，症状一直稳定，精神状态正常，能单独外出行动，甚至同病者视之为奇迹，不断上门访问。惜其本人后来放松警惕，不注意保养，饮食不注意宜忌，酷嗜肥甘发物，不加禁忌，终至黄疸、腹水、泄 泻再次发生，药物及水谷不能进口而终至不治。