当代名中医于尔辛老师临床治疗病案举例

李某，男38岁。1966年4月感右上腹痛，经同位素扫描、超声波等检查，证实肝区有巨大占位病变，而于1966年6月手术。剖腹后、发现肝区有两个大的癌肿，大者直径约8cm，小者直径约5cm，跨于两叶间，未能切除。当即在肝癌区内扇形注入噻替哌20mg。术后病理为混全细胞癌。手术后，决定予以放疗治疗，近乎全肝放射。当时患者体质甚差，消瘦明显。因放射期间不能耐受，而转入我科治疗。

刻症见肝区痛，胃纳差，舌质红，无腹水和黄疸。辩证为手术探查及放射后，阴津耗损，治以养阴生小妹上。予：

太子参，麦冬，五味子，生地，茅芦要，同进予以芳香消导之品，以生发胃气，用藿香，佩兰，八月札，佛手，生山楂，生谷麦芽。

1月 后，体质逐渐恢复，舌红转淡，肝痛已消失，纳谷不得。再以原方14剂。其后，舌苔舌质转变为正常，脉 濡，主诉已无不适。考虑到病虽为肝癌，病机则在脾。在因手术、放射所耗损的阴液恢复后，当予中医药治本，予健脾理气中药，用党参 ，白术，茯苓，八月札，神曲，山楂，炒谷麦芽。同是少予软坚之品，如石燕，鳖甲。

患者长期服用以上中药，每2-4周来门诊复诊1次。癌肿控制良好，无复发和转移征象。2年后恢复劳动，而且系重体力劳动，便仍来门诊是服药。如此，至1983年，即17年后，肝癌又告复发，黄疸出现，终因消化道出血而死亡。

[评按]患者系笔者早年治疗之病例，印象甚深。肝癌手术不能切除而长期生存者是罕见的。而手术切除之病例，也常 在手术1、2年内复发身亡。本例未能切除，而用中西医综合治疗获效。

肝癌的中药治疗十分重要。无论是改善症状、增强体质、提高疗效，还是减轻放疗、化疗的副作用，均有意义。问题是运用中药采用何种方式。

据笔者体会，肝癌虽病在肝，但从辩证看，肝癌患者的证候均属脾胃病，又古代学者 亦以腹部肿块、上腹疼痛、癌性发热，以及腹水、黄疸等辩为脾胃病变，并有治而获效的病案。笔者认为，以健脾理气法治疗肝癌，十之七八有效。结合放疗等，五年生存率甚至可达40%以上。