刘某,男性,48岁。1984年5月患者因胃胀痛,食后明显,伴嗳气,于协和医院检查,见胃小弯肿物,活检示“胃印戒细胞癌”B超提示“右肝占位”,临床诊断为“胃癌肝转移”未考虑手术。9月份病情变化不大,即行大部分切除术,病理:“胃低分化腺癌,部分印戒细胞癌,淋巴结转移大弯侧1/5,小弯6/6”,分期。T3N2M1。同年12月用MFV方案化疗一程。B超示“肝右叶5.7cmx3.3cm占位,肝癌可能性大”1985年2月以肝区疼痛为主症,入我科开始中西医结合治疗,中医主要为舒肝理气,活血化瘀,解毒散结。B超得票示肝右叶下段多个强回声,融合大小4.9cmx5.3cmx4.5cm,诊断为肝转移癌,1986年5月第二次住院复查肝脏肿 物缩小,并在CT导引下做肝穿刺,病理示“未见癌细胞”。1988年11月又复查了超示“肝右后叶6.5cmx5.1cmx7.1cm强回声,形态欠规则”。前后共作六疗程化疗,化疗中以中药扶正减轻化疗反应,以后中药维持治疗效果。1990年4月病人一般情况好,行动如常人,已存活5年2个月。
[评按]胃癌的治疗还不够理想,早诊断,早根治性治疗是有效的治疗手段。对于失去手术机会者,综合治疗最佳。如术前、术中、术后的放疗,化疗,以中药维持疗效。防止复发及转移是理想的方案。
本例患者为胃癌肝转移,外科医务人员大胆地切除了原属病灶之后,我们又积极地用了中西医结合的化疗、中药交替使用的方法,尽管肝肿物仍在缓缓增大,但病人的生存质量好,并示发现其他部位的病灶。右肝病灶我们曾在CT扫描下穿刺,未找到癌细胞,但根据以后的得票及肿物的变化仍认为是胃癌肝转移。