胃癌
现代医学对胃癌转移的认识
淋巴结转移:胃部的淋巴结转移,多数按淋巴引流顺序,由近及远,由浅及深的发生转移,以第一站、第二站即胃周淋巴结转移最为多见,少数病例尚可呈“跳跃性”淋巴结转移,即近处淋巴结无癌转移,而远处淋巴结有癌转移现象。
转移途径:淋巴引流:胃癌的淋巴结转移,多按淋巴引流顺序,由近及远,由浅及深。
转移方式:沿淋巴管转移或称淋巴行性转移。腹膜转移:腹膜转移是胃癌转移中较多的一种,仅次于淋巴转移。
转移途径:当胃癌浸出浆膜或浸润至相连的腹膜时,随着胃肠蠕动与其他脏器互相摩擦,使癌细胞在腹膜或其他脏器浆膜面形成种植性转移,即为腹膜播种。
胃癌肝转移:文献报道约为50%,Willlis报道为45.9%,国内为38.1%,比国外报道稍低。
转移途径:胃癌肝转移是胃癌血行扩散常见的严重后果之一,胃癌肝转移多数是门脉血行转移,在肝内形成许多结节性转移灶,也可通过肝十二指肠韧带的淋巴管在Clissos氏囊内弥漫浸润。
肺转移:胃癌脏器转移中肺转移占20%~40%。转移途径:胃癌转移扩散的主要方式是淋巴性转移与腹膜转移。血行转较少,血行性转移中又多为肝转移。血行性转移、淋巴转移、直接侵犯。
卵巢转移:胃癌卵巢转移几乎占卵巢转移癌的1/3甚或1/2。女性胃癌病例中发生卵巢转移者约占10%~43%。在胃癌诊断时卵巢转移可表现在腹腔多脏器或腹腔广泛转移的一部分,也可表现为单纯卵巢转移。
转移途径:胃癌如何转移到卵巢,尚无直接证据。
骨转移:胃癌发生骨转移者甚为罕见。一经明确诊断,多属晚期,病情迅速恶化。
转移途径:门静脉径路、淋巴径路。