食管癌

现代医学对食管癌转移的认识

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据报道食管癌在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中占23.4%，仅次于胃癌而居第二位。

转移途径：直接扩散、淋巴结转移。

淋巴结转移：病变浸润深度与淋巴结转移，病变浸润越深，连续性转移的机会越多，而病变浸润浅，连续性转移的机会越少，发生跳跃性转移的机会却较多。

转移途径：淋巴引流：颈部的淋巴可分为颈深上和颈深下淋巴主要汇归颈深淋巴结，在颈部分别注入右淋巴导管和胸导管，食管颈部淋巴也可经过咽淋巴结和颈部气管旁淋巴结间接注入颈深淋巴结，少数可以注入锁骨下淋巴结。上段食管癌常转移到锁骨下动脉旁、气管旁、颈深和锁骨上淋巴结。上段食管癌也可向下逆行转移。中段食管癌一般转移到食管旁、肺门、气管分叉下、心包旁淋巴结，亦可向上和向下转移。下段食管癌可转移到食管旁、心包旁、肺下韧带及贲门旁淋巴结。无论上、中、下段食管癌均可逆行转移到腹腔淋巴结。

肝转移：对于术前或者术后患者出现肝部不适、厌食、消瘦等症状，考虑有肝转移的可能。

脑转移：持续性的头痛、或者由于颅内高压产生恶心、呕吐、血压升高，癫痫发作。脑转移一般为多发。

骨转移：食管癌同肺癌一样骨转移多发生在躯干骨，尤其是脊柱。

腹腔转移：腹腔转移在食管癌患者是也有不少，尤其是下段食管癌的患者。