舒某,男,73岁,门号:03958,X摄片号:78178,CT号:5108.
患者自198年10月起常有左侧肢体抽搐伴短暂意识消失,小便失禁,口眼歪斜。当年11月去某医院诊治。左侧鼻唇沟变浅,舌向左侧歪,肌力V级,左肌张力>右,膝反射左>右,右侧巴氏征阳性,霍夫曼氏证阳性。1982年2月某医院脑CT扫描报告,在5、7cm层面上顶见颞区有范围圈套的低密度区,压迫脑室系统向左移位,增强后见顶区有一个高密度阴影,内有囊腔。结论:右顶区占位性病变,恶性肿瘤可能(转移)。患者于1982年2月18日来我院初诊,见左下肢跛行,左手有时抽搐,抬举受限,脉 细软,苔薄滑腻,舌质淡红,舌体胖。证属中气虚弱,痰瘀互结,清阳受扰,络脉痹阴。治以益气化瘀,软坚消肿。
生黄芪,当归,赤芍,白芍,瓜蒌皮,王不留行,夏枯草,海藻,生牡蛎,生南星,蛇六谷,(先煎),蜂房,香白芷,补骨脂,薜荔果,9剂。另7011药水口服。
二诊:服药诸恙减轻,但夜悄较频,予原方加菟丝子30g。摄胸片发现左肺门旁有一较大阴影,密度较深,边缘清楚,便不光滑。诊断:左肺癌颅内转移。
服上药年余后,抽搐明显减少,可自行千米之多,纳食渐馨。1982年12月16日在某医院做脑电图检查(脑电图号:31639),示两半球明显不对称,右侧慢于左侧,以右中英区后顳部明显。1983年12月3日来诊时,诉行走如常 人,左手能抬举到头上。脉 细,苔薄,舌质淡红伴有齿印。再拟补阳还五汤加味。
生黄芪,当归,白芍,王不留行,川芎,地龙,蜂房,七叶一枝花,莬丝子,锁阳,薜荔果,炮山甲,白蒺藜,白芷。
1984年10月9日代诉:服药后病人面色红润,可打25分钟太极拳,迄今为止,服中药已研究室3年10个月之久。
丹溪论中风偏枯多属气虚血虚。王清任在《医林改错》中明确提出了偏枯的病机为“气虚血瘀”。刘氏汲取了王清任治疗停枯症的经验,重用生黄芪益气托毒。由于恶性脑瘤有毒邪胶结,帮黄芪不用“炙”而多用生,取其扶正托毒之功。