[病案举例]刑某，女，52岁。1986年3月始左上胸背疼痛，夜间加重，咳嗽，少痰，低热37.5°Ｃ左右，X片示：左上胸壁肿物，左肺门圆形阴影，边界不清。CT提示：左肺外带软组织肿块影，自胸壁向内突入肺野，表面不平，厚度2.8cm，穿刺取病理：肺低分化腺癌。X片提示：左第二肋骨溶骨性破坏，符合肺癌肋骨转移。患者4年来3次住院，应用化疗2个疗程，主要用药环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、长春新碱（VCR）。局部放疗4000cGy。症状明显减轻，肿块无扩大，1986年11月全身骨扫描及X片显示：左肋骨转移病灶较前吸收。放、化疗期间，患者乏力、厌食、胸泻满闷、咳嗽、白细胞下降。舌淡红，脉细弱。中医辨证：气血双亏，脾失健运。治以益气养血、温中健脾为主，除应用扶正解毒冲剂外，重用归芍六君子汤加减：

   陈皮、清半夏、当归、白芍、茯苓、旋夏花、竹茹、女贞子、枸杞子等。使放、化疗中血象得以稳定。

  放、化疗后患者长期自觉气短、乏力、轻咳。中医辨证：肺气不敛，肺虚气弱。以九仙散化裁主之：

  党参、阿胶、川贝、桔梗、款冬、五味子、桑白皮、鱼腥草、半枝莲等。

  患者自觉良好，中药服半月后休息半月，按此规律服药，且定期门诊复查，肿瘤稳定，体力上升，每日早起锻炼，操持家务，照料小孩，除血沉稍高外，化验其他各项均在正常范围，至今已4年半，无复发转移征象。

[评按]肺腺癌除早期手术外，对放、化疗均不甚敏感，自然生存期仅1年左右，出现骨转移后平均生存期不足半年。本例为低分化腺癌，早期即出现骨转移，提示恶性程度较高，予后不佳。本例除应用化疗外，长期服用中药，有一定作用。该患者肺气虚症状明显，祖国医学有“积之成者也，正气不足而后邪踞之”以及“正盛邪易去，邪去正易复”和“养正邪自除”之说，本例注重补益肺气，以扶正为主，兼顾以半枝莲、鱼腥草等抗癌中草药祛邪，使诸证得减，肿瘤得以控制。

杨少山

  [病案举例]郑某，男，40岁。1982年5月28日起出现不规则发热，干咳胸痛，活动后气促。6月4日胸片诊断：①右侧渗出性胸膜炎，②右侧肺不张（肺癌）。6月22日病理活检报告：右锁骨上淋巴结转移性腺癌。6月25日胸穿：胸水黄微浊、蛋白（+）、红细胞4万/mm³、白细胞700/mm³、中性12%、淋巴88%。因无手术治疗指征，家属不同意化疗，7月26日来诊，症件咳嗽，胸痛不舒，胃纳不佳，口干，夜间盗汗，头晕乏力，苔薄质红，脉弦，治拟养阴清肺化痰，处方：

  南北沙参，海蛤壳，黄芩，野荞麦，半边莲，麦冬，白薇，鲜芦根，桑白皮，鱼腥草，干草，冬瓜子，竹沥，

  7剂后复诊均用养阴清肺化痰法，上方略为加减，复诊18次，共进126剂，

  12月6日复诊，咳嗽已减，胸胁陷痛减轻，胃纳好转，苔薄质红，脉弦细，改用养阴润肺止咳法处方：

  南北沙参，海蛤壳，麦冬，半边莲,浮小麦，鱼腥草，白薇，鸡内金，桑白皮，太子参，甘草，杭白芍，竹沥。上方加减，共进21剂。

  12月20日复诊，咳嗽已止，胸痛已除，身热已退，盗汗已止，气阴渐复，胃纳正常，精神及气色均较前好转。X线复查右肺不张较前好转。又给药7剂即未再诊。第2年路遇，见其身体健壮，精神充沛。自述已全天上班1月有余，未感疲乏与不适。

郁仁存

  [病案举例]张某，59岁。初诊日期1980年10月8日。患者于1980年5月定期体检时，发现左肺下叶有阴影，查痰未见癌细胞，乃作支气管镜检查后于1980年7月25日行左肺下叶切除术，病理诊断为鳞状细胞癌，周围淋白结转移（2/3）。术后曾作局部放疗，加速器6000cGy未作化疗。就诊时症状：气短，口干，咳嗽不甚，痰不多，色灰，嗳气频，小便正常，大便偶不成形，每日1-2次。舌质红，薄白苔，脉弦滑细。辨证属术后肺虚气亏、痰湿内结。治以：健脾益气、润肺化痰，佐以解毒抗癌。方药：

  生黄芪，太子参，沙参，麦冬，白术，云苓，旋复花（包），代赭石，浙贝母，鸡血藤，夏枯草，半枝莲，石见穿，白花蛇舌草，天花粉，瓜蒌，生地，焦三仙。

  从初诊至1981年11月7日近1年以来，均以上方加减服用，其间外感2次，咳嗽痰多色黄，不发烧，外感时加用桃杏仁、黄芩、鱼腥草、百部、紫草、桔梗等清热化痰，减去生黄芪、太子参等以防闭门留寇。外感过后，仍以上方为主，因此1年后气短等症较初诊时明显改善。

  患者于1981年11月9日在301医院行一疗程化疗，每周用环磷酰胺600mg，长春新碱1mg，甲氨蝶呤20mg，共4周，因谷丙转氨酶升至130单位，停止化疗。

  1982年1月9日，就诊时，谷丙转氨酶已90单位，咳嗽痰不多，色白，纳少，寐差，脉细滑数，舌淡红苔薄白。治以健脾益气、润肺化痰，佐以解毒抗癌，仍用上方加减，服药2个月后，咳嗽减轻，食纳转佳，余无特殊不适。

  因患者有高血压、冠心病史，在控制主要病变（肺癌术后）的同时，必须兼顾其余不利于病人健康的较严重疾病。1982年3月7日就诊时，自诉头晕，血压偏高，心悸，两手震颤，纳少，寐不佳，舌质红，苔薄白，脉弦滑，于是在上方基础上加用平肝药：夏枯草、钩藤、野菊花、桑枝等，服用3个月，血压较平稳。之后，以健脾益气、养阴润肺、解毒化痰为宗旨，长期治疗，方用：

  南北沙参，麦冬，花粉，太子参，生地，生黄芪，川贝母，女贞子，鸡血藤，首乌，桔梗，云苓，杏仁，枇杷叶，前胡，半枝莲，焦三仙，白花蛇舌草。

此方益气养阴药有时改用石斛、五味子、炒枣仁等，抗癌解毒药有时改用草河车、龙葵、石见穿等。

迄今，患者术后已10年，每年两次胸片及作B超检查均为见特殊异常。患者现在纳食正常，寐尚可，精神佳，不咳嗽，偶有咯痰，色白。血压略高，生活状况较好。末次门诊1990年10月13日，见舌质稍暗、苔少。投以益气养阴、解毒抗癌中药，兼顾平肝降压。为巩固疗效，继续服中药治疗。南北沙参，麦冬，石斛，太子参，鸡血藤，首乌藤，炒枣仁，焦三仙，夏枯草，菊花，白芷，草河车，龙葵，桑寄生，白花蛇舌草。

[评按]1.本例为左肺下叶鳞状上皮细胞癌，周围淋巴结转移（2/3），经中西医结合治疗生存期已超过10年。

2.本例病理证实已非早期，但术后放疗及时。放疗后出现了气阴两亏的症状，主要表现为气短、口干、舌质红等，用益气健脾、养阴润肺、化痰解毒的中草药，服后效果良好。

3.肺鳞癌细胞对化疗不敏感,术后1年余曾在外院化疗一疗程(为服中药)，谷丙转氨酶迅速升高，并出现乏力、纳差等副作用，说明化疗对患者并无裨益，停止化疗后，转氨酶很快降至正常。

4.本例服中药10年，无明显毒副作用，且每年复查，未见新病变。虽有高血压及冠心病史，但方中有生脉散以养阴、益气、润肺、强心，夏枯草、菊花、桑寄生等平肝降压，佐以解毒抗癌的草河车、龙葵、白花蛇舌草等，做到扶正与祛邪相结合，辨证施治与辨病施治相结合，取得长期存活的良好效果。

唐福安

  [病案举例]张某，男，74岁，1997年4月16日初诊。患咳嗽伴右胸痛1年余，经胸部X线及CT扫描检查，证实为右侧中央型肺癌，伴肺门淋巴结转移，胸片可见右侧少量胸水及右膈肌抬高。经住院检查，3次痰检找到腺癌细胞，已无手术指征，遂予化疗。化疗后出现严重的副反应，被迫放弃，延请唐老诊治。刻诊：T37.2°C，消瘦貌，面色紫暗，呼吸急促，咳嗽胸痛，舌质暗红，苔根黄腻，脉弦而涩。辨为气滞血瘀，痰湿内阻，治以理气化痰、祛瘀蠲毒之法。处方：

  藤梨根，白花蛇舌草，猫人参，半边莲，薏苡仁，郁金，炒枳壳，生半夏，黛蛤散（包），炙紫菀，延胡索，桃仁，瓜蒌（打），冬瓜子，桔梗，鱼腥草，苏子，生甘草。7剂，水煎服，每日3次。

  持续辨证加减治疗至1998年4月，咳嗽胸痛基本消失，经CT检查肺部肿块有所缩小，能操持日常家务。嘱予定期复查及继续中药调理，至今仍健在。

  [评按]病人经X线片及CT检查，结果为肺腺癌已有转移，伴胸水及膈肌麻痹，诊断明确。现代医学认为预后较差，不宜手术。化疗又出现严重反应，故延请中医治疗。经以理气化痰、祛瘀蠲毒之基本方为主辨证治疗1年后，咳嗽胸痛症状消失，能做日常家务。

陈亦人

  [病案举例]姜某，男，70岁，1997年4月15日初诊。患者患左上肺癌，因不同意手术、化疗与放疗而前来就诊。刻诊：咳嗽痰多、色黄，无咯血及胸痛，舌苔黄，脉濡。证属痰热蕴肺。治当清化痰热为主。处方：

  炙紫菀，冬瓜仁，重楼片，象贝母，全瓜蒌，川郁金，粉甘草，露蜂房。7剂，水煎服。

  二诊：药后平安，惟入睡较差，前法继进7剂。

  三诊：病人诉咳嗽，痰较多，色白难咯，睡眠仍差，脉滑，治仍清化，原方去川郁金，加蒲公英15g，牵牛子10g，卷柏10g，7剂。

四诊：痰减寐安，原方加北沙参10g，7剂。

五诊：药后病人便次增多，一天4-5次，余无特殊不适。前方中并无泻药，此乃毒有去路之证，守方继服，7剂。

六诊：病情平稳，前方继服。

治疗半年，CT复查示：右上肺阴影已消失，惟肺门淋巴结仍肿大。病情已基本稳定，停用中药。

[评按]<<伤寒论>>对服药后出现的中病反应有精辟描述。茵陈蒿汤方下注云：服茵陈蒿汤后“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿服减，黄从小便去也。”陈教授深谙仲景之旨，认为上述医案药后出现的症状皆为邪有出路之象，为疾病向愈的表现，继用原方，终使顽疾得到有效控制。

张代钊

  [病案举例]范某，男，37岁。1965年2月26日因高热、咳嗽，经北京某医院胸透诊断为“肺炎”，经抗炎治疗后高热退，但咳嗽经久不愈。同年4月到北京阜外医院就诊，经X线检查，拟诊为“右肺中心型肺癌”，于4月20日在北京日坛医院行右肺叶全切术，术后病理诊断为“右肺黏液表皮癌”。于1965年5月19日至6月21日对肺部进行放射治疗，总量6000cGy。此后一直服中药治疗，十余年来采用益气养肺，健脾和胃及解毒抗癌之剂治疗，主要药物有生黄芪、沙参、枇杷叶、甜杏仁、川贝母、全瓜蒌、薏苡仁、冬瓜仁、焦神曲、鸡内金、半枝莲、鱼腥草、白花蛇舌草等，胸闷时加郁金、檀香、丝瓜络、罂粟壳；干咳无痰时加服养阴清肺膏或二冬膏，并同时口服抗癌乙丸。目前患者全身一般状况良好，无复发及转移，已生存32年。

于尔辛

  [病案举例]童某，男性，70岁。患者过去数十年有慢性支气管炎病史，每届秋冬即发作，至清明后渐瘥。1970年春，发现痰中带血丝，除咳嗽依旧外，痰中带血为历来所无。因此去附近医院检查，经摄胸片，示右肺门区肿块。来肿瘤医院门诊，痰液细胞学检查为腺癌。因肺功能甚差，不能施行手术，也不宜放射治疗。故来肿瘤医院中医门诊。当时诉痰多，痰色黄而稠，痰中时带血丝。动则气急，上二层楼亦颇困难，舌光而质红，脉细数。当时辨证，肺为娇脏，患者每届冬令必咳，咳嗽不久，肺脏亏损，则表现为动则气急，舌红少津。肺病日久，不仅肺阴耗伤，肺气不足，且子病及母，脾脏必虚，所以见乏力以及气急更甚也。痰血者，久病而肺络受损矣。当滋养肺阴，补益肺脾之气，方以化痰清热止血之品。初诊方用：

  党参、天冬、麦冬、五味子、南沙参、生黄芪、百合、冬瓜子、花蕊石、姜半夏、黄芪。其中五味子、黄芪用6g，花蕊石用12g，余药均9g。

  7剂后痰血已很少，痰黄稠已转为泡沫状，较稀薄，而易咯出，起急虽有，但略减，上楼仍感气急。二诊予14剂，仍以原方出人。三诊后，一般情况改善，痰血已无，痰亦少，纳谷渐香，但上楼仍气急。其后仍以上方为主，加入白花蛇舌草、蜂房等中药。连服8个月。至同年底，再摄胸片，肺门肿块阴影已不可见。每次查痰找癌细胞，均为阴性。随访5年均好，但气急仍有。