小结

肺癌早期发现，及时手术，尤为重要。但一般情况下，临床症状出现后，绝大多数已到了中 晚期了，如何选择手术、放、化疗、中医药等进行规范化、个性化、人性化处理，实属必要 。在临床中，无论选择那种方法，进行综合治疗时，笔者认为配合中医药治疗是大有裨益的 。

 首先中医药治疗效果的特点是可以带瘤生存，治疗方法更多的调理作用，而并非单纯的杀伤 ，有人曾累积肺癌病例1909例，从对中药组1211例和化疗组698例的比较分析表明，中医药 疗效的特点是稳定率高，有效率低，而单纯化疗组的效果则相反；中药组远期生存平均数为 3354天,5年生存率为13%，化疗组仅为2318天。说明单纯化疗有效率的提高，并不能改 善病人的远期生存。

其二，中医在辨证施治的基础上，扶正祛邪，标本兼治，用药选择范围广，疗效也令人满意 。中医治肺癌多以黄芪、人参、沙参、白花蛇舌草等为首选药，这类中药能提高机体免疫功 能，抑制肿瘤生长，防止肿瘤转移。治疗肺癌的常用中草药如再生草、白毛藤、地龙、紫地 丁、干蟾蜍、肺形草（石韦）、海浮石、鱼腥草、九节兰等，在扶正主药基础上配合选用， 多能改善症状，缩小肿块，甚至痊愈，且少副作用，乐于为晚期病人所接受。一些中草药剂 也优于化疗药物，如：毛茛有细胞毒作用；猪苓提取物有明显的抑瘤作用，能提高菏瘤小鼠 腹腔巨噬细胞吞噬活力；汉防己甲素则是具有抗癌作用的放射增效药物，在肺癌临床应用中 均已显示较好疗效。

其三，中医药能改善免疫功能，能减轻放化疗反应。据临床观察，对于不适合手术或放疗的 病人，采用中药与化疗为主的综合治疗，并在化疗之前3～5天开始应用中药，可减轻化疗的 反应，增强耐受性，顺利完成疗程，手术后，放、化疗期间及其间隙期配合中药治疗，对减 轻反应，促进恢复，巩固疗效都有一定帮助。

再者，中医药治疗肺癌可有效地改善症状。如肺癌患者伴有长期低热，甚至高热，咳嗽、食 欲下降、盗汗、乏力、大便秘结或稀溏、咯血、甚至顽固性反复少量咯血等，中医药治疗尤 有殊功。

目前大多数肺癌确诊时已属晚期，而求诊于中医者更是虚症多见。上海中医药大学对310例 肺癌做辨证统计，发现属阴虚内热者占5096%，气阴两虚者占2903%，脾虚痰湿者占10 96% 。有人对中医研究院等6家报道的肺癌352例的统计也表明，属虚症者有285例，占811%。 可见绝大多数肺癌患者均有虚之见证，且以阴虚和气阴两虚为多见（约占80%）。

在肺癌病人中，有相当一部分患者经化疗后脾胃受损，化源不足，或经放疗阴津被灼伤，也 是成为虚症尤其是阴虚和气阴两虚的重要因素。那么，针对肺癌虚症，常用治法有哪些呢？ 

根据中医“养正积自消”的理论，肺癌治疗以扶正为主、兼顾祛邪为大法。一些经验证明， 运用扶正固本法辨治肺癌，均能减轻或消除肺癌病人的症状，使不少晚期肺癌患者肿瘤有所 缩小，或恢复工作能力，或长期带瘤生存。目前，针对肺癌虚症的治疗方法可归纳为以下几 种：

清肺养阴法

使用于肺癌阴虚证，如：干咳无痰,或痰少不易咯出，或兼咯血，胸闷气短，心烦口渴，潮 热盗汗，午后颚红，声音嘶哑，舌红而干，苔光剥或光净，脉细数。

拟方：南沙参、北沙参、 天花粉、海蛤壳、麦冬、白薇、白花蛇舌草、再生草、川贝粉(另吞)、  甘草、 气虚加人参、黄芪；咯血加万肿消、旱莲草、白茅根；咯血量多加生石膏；发热加生石膏、 芦根、知母；胸痛加丹参、赤芍、蜈蚣、参三七。服药1～2个月后，咳嗽均见减轻，原有 低 热下降，盗汗停止，咽干口燥减轻六味地黄丸、生脉散、百合固金汤等均可随证加减应用。

益气养阴法

使用于气阴两虚证，肺癌日久最易耗伤气阴，如咳嗽痰少，或咯血痰，身疲乏力，纳差腹胀 ，口干喜饮，大便干结，舌质淡红或有齿印，脉沉细。

气阴两虚证，常用黄芪、人参、南北沙参、天麦冬、五味子之属，并重用生黄芪最多可用至 60g。 偏阴加用女贞子、西洋参等。治疗可参照方药：沙参、天冬、 茯苓、生地、 山药、川贝、知母、 桑叶、三七、 阿胶、 鱼腥草、 再生草、白花蛇舌草、  甘草。水煎服，每日1剂。

益气健脾法

使用于脾肾痰湿证 脾虚痰湿，痰毒结肺，表现为咳嗽痰多,胸闷纳呆，便溏虚肿，神疲乏力，胸痛发憋，舌质 暗或淡胖，苔白腻，脉滑。

拟方：陈皮、 苍白术、云苓、 人参、生薏仁、半夏、制南星、前胡、光桃仁、 牙皂、 猫爪草、 再生草、 白花蛇舌草、  龙葵、马兜铃、 甘草。 肺脾气虚，短气自汗，咳嗽痰多，咯痰稀薄，全身乏力，纳呆腹胀，便溏，苔白腻，脉沉缓 。

  拟方：人参、 云苓、白术、半夏、 陈皮、山药、黄精、 黄芪、 白花蛇舌草、夏枯草、再生草、甘草。

  温肾滋阴法

   肺癌晚期往往出现阴阳两虚的症候，如：咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷腹胀，面色 白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白腻，脉薄沉细无力，法宜脾肾兼 治，阴阳兼补。

常用淫羊藿、仙茅、薜荔果、锁阳、巴戟天、肉苁蓉等，配以沙参、天冬、生地、熟地、黄 精、能消草、龟鳖甲等药。

亦可参照下方治之： 生黄芪、太子参、补骨脂、冬虫夏草、仙茅、白术、云苓、五味子、炮姜、 制南星、山海螺、露蜂房、生僵蚕、 甘草。另用生晒参，单煎。

实践证明，运用扶正法治疗肺癌能增强全身抵抗能力，包括提高机体的免疫功能，从而有利 于控制和消除癌肿。有些扶正药本身也具有一定的抑制癌细胞增殖的作用。此外，扶正类药 物对化疗、放疗也具有增效减毒的效应。

临床上，肺癌以虚症居多，然实证亦不少见。实证治法也并非千篇一律，应根据辨证分型而 确定治则方药。

清热解毒散结法

使用于肺癌毒聚热盛者，如痰血，胸背疼痛，心悸气促，面青唇紫，发热口干，便结尿赤， 舌红绛、苔黄，脉数。

药用：小蓟、茅根、  侧柏炭、 丹皮、紫草、草河车、万肿消、白英、蛇莓、龙葵、甘草。

若热毒伤阴者可用：鱼腥草、黄毛耳草、 佛手草、 白花蛇舌草、 白毛藤、 蒲公英、 山海螺、 海浮石、百部、 百合、 天冬、麦冬、万肿消、 南沙参、  紫草根、 怀山药、黄精、  野荞麦根。

解毒化瘀散结法

适用于肺癌气滞血瘀、邪毒内结证，如咳嗽不畅，咯痰不爽，胸闷不舒，胸痛彻背，如锥 如刺，时见痰中带血，气急，唇暗舌绛，舌有瘀点、瘀斑，脉弦或细弦。

  方一： 枳壳、 生地、  红花、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、 降香、紫草、瓜蒌、光桃仁、 杏仁、 远志、干蟾、石见穿、 四补草、 铁树叶。水煎服，每日1剂。

方二： 三棱、 莪术、王不留行、大黄虫丸（包）、 光桃仁、丹参、 海藻、 石见穿、羊蹄根、 葵树子、 铁树叶、 大黄、 泽兰叶、 广郁金、   蜈蚣，并随证加减。

临床观察，此方治肺磷癌疗效较好，腺癌次之，总有效率达613%。注意：已有大出血者不 宜应用活血化瘀法。

肺癌合并胸水治法：

象贝、 鱼腥草、蒲公英、 七叶一枝花、 徐长卿、 蜀羊泉、铁树叶、石见穿、留行子、 丹皮、 白花蛇舌草、泽泻、 猪苓、  茯苓、并随证加减。

单纯以中药治疗或抽胸水及胸膜腔注入化疗药物，均有一定疗效。 单味药物可用鲜龙葵50g水煎服，每日1剂。